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初級護師資格考試:《答疑周刊》2012年第03期

2011-08-25 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【內(nèi)科護理學】有機磷中毒患者的主要死因是

  A.急性腎功能衰竭

  B.急性左心功能衰竭

  C.腦水腫

  D.呼吸衰竭

  E.肝性腦病

  【答案及解析】D

  學員提問:為什么?

  有機磷農(nóng)藥目前在我國仍為廣泛應用的一類高效殺蟲劑,而急性有機磷農(nóng)藥中毒是我國發(fā)生率最高的一種農(nóng)藥中毒,其毒性主要通過抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動,導致先興奮而后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀,嚴重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭(包括周圍性呼吸衰竭和中樞性呼吸衰竭)是有機磷中毒的主要死因,是由肺水腫、呼吸肌癱瘓和呼吸中樞抑制所致,故維持病人的正常呼吸功能極為重要。

  【內(nèi)科護理學】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后,出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為

  A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

  B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

  C.勞力性呼吸困難

  D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫

  E.暫時廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

  學員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選B.

  低血鉀:

 ?。?)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應激性減退。當血清K+<3.0mmol/L時,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當呼吸機受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理

  (2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。

  (3)心血管系統(tǒng)低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末稍血管擴張,血壓下降等。

 ?。?)泌尿系統(tǒng)長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。

 ?。?)酸堿平衡紊亂低血鉀可導致代謝性堿中毒。

  【內(nèi)科護理學】對病人的治療要點中不應包括

  A.采用短程化療

  B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

  C.注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂

  D.禁食

  E.用顛茄或阿托品緩解腹痛

  學員提問:為什么選D?

  【答案及解析】本題選D.

  腸結核的治療與肺結核一樣,均應強調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。

  一、休息與營養(yǎng)合理的休息與營養(yǎng)應作為治療結核的基礎?;顒有阅c結核應強調(diào)臥床休息,減少熱量消耗,改善營養(yǎng),增加機體抗病能力。

  二、抗結核藥物治療抗結核藥物選擇、用法詳見肺結核。一般可分長療程法與短療程法:

 ?。ㄒ唬╅L療程法此系標準療法,用異煙肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯(lián)合應用。全程需12~18個月。

 ?。ǘ┒摊煶谭ǒ煶炭s短至6~9個月其療效與復發(fā)率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異煙肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合,對嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害??捎美`ご胬F剑咳?50mg,毒性似較利福平為低。

  三、對癥處理和手術治療腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓,并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者,對癥用藥。

  手術治療主要限于完全性腸梗阻,或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉者,急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。

  【醫(yī)學教育網(wǎng)(m.cddzsc.cn)原創(chuàng),轉載請注明出處】

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