骨腫瘤病人的護(hù)理是初級(jí)護(hù)師考試大綱包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.疼痛和壓痛：良性骨腫瘤不明顯，邊界清楚；惡性腫瘤開始疼痛較輕，最后劇烈疼痛。

　　2.腫塊和腫脹：良性局部腫塊、質(zhì)硬，腫脹不明顯；惡性腫瘤不僅有腫塊，且長管狀骨干骺端腫脹明顯，皮膚發(fā)熱、局部淺靜脈怒張。

　　3.功能障礙和壓迫癥狀：鄰近關(guān)節(jié)或大血管神經(jīng)的骨腫瘤易引起關(guān)節(jié)功能障礙或血管神經(jīng)受壓表現(xiàn)。如脊柱腫瘤可壓迫脊髓出現(xiàn)截癱。

　　4.病理性骨折和脫位：骨干部位的骨腫瘤易發(fā)生病理骨折，骨端處的骨腫瘤可引起關(guān)節(jié)脫位。

　　5.轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：淋巴或血行轉(zhuǎn)移至附近淋巴結(jié)和肺、腦和肝等。

　　【輔助檢查】

　　1.X線檢查：

　?。?）基本改變：骨質(zhì)破壞、反應(yīng)骨（骨的沉積）或腫瘤骨（腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生類骨）；

　?。?）骨膜反應(yīng)：在骨內(nèi)生長的腫瘤刺激骨膜出現(xiàn)的反應(yīng)，如骨膜下有三角形新骨形成多見于骨肉瘤；骨膜下出現(xiàn)層狀的蔥皮樣改變常見于尤文氏瘤；

　?。?）病理性骨折；

　?。?）惡性骨腫瘤常規(guī)拍胸片：有無肺轉(zhuǎn)移；

　?。?）CT、MRI等顯示腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣、血磷、酸性磷酸酶和堿性磷酸酶；血鈣增高骨破壞加?。粔A性磷酸酶增高骨肉瘤、男性酸性磷酸酶增高提示骨腫瘤來自前列腺癌。

　　3.病理檢查：確診檢查。

　　【治療要點(diǎn)】

　　良性腫瘤手術(shù)切除為主；惡性腫瘤采取手術(shù)為主的綜合治療（術(shù)前和術(shù)后化療、放療、免疫及中醫(yī)治療），力爭既切除腫瘤又保全肢體。

　　【護(hù)理要點(diǎn)】

　　1.心理護(hù)理。

　　2.加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，多食水果蔬菜、多飲水。

　　3.疼痛護(hù)理：按“三級(jí)止痛”方案止痛。

　　4.做好化療病人常規(guī)護(hù)理。

　　5.術(shù)前護(hù)理：下肢手術(shù)術(shù)前2周進(jìn)行股四頭肌收縮練習(xí)；骶尾部手術(shù)術(shù)前3日腸道準(zhǔn)備。

　　6.術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、切口出血和感染，加強(qiáng)石膏護(hù)理；患肢抬高功能位，膝部手術(shù)膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)屈90°，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋位；有效抗生素控制感染，術(shù)后3天疼痛不減反而加重、體溫增高、中性粒細(xì)胞增高，感染可能性極大；指導(dǎo)功能鍛煉；加強(qiáng)心理護(hù)理等。