尺骨鷹嘴骨折病人的護理是初級護師考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識點,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、解剖生理
尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起于尺骨上端,形似鷹嘴。鷹嘴突與冠狀突相連而構(gòu)成半月切跡,為有較深凹陷的關(guān)節(jié)面,是肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐。尺骨鷹嘴是松質(zhì)骨而它的附著肌-肱三頭肌,是強有力的伸肘肌,在其兩側(cè)尚有外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶。尺神經(jīng)位于肱骨內(nèi)上髁后面的尺神經(jīng)溝內(nèi),經(jīng)肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè),向前穿過尺側(cè)屈腕肌2個頭之間至前臂掌側(cè),位于該肌的淺面。鷹嘴骨化中心出現(xiàn)于8~11歲,至14歲骨骺線閉合。
二、臨床表現(xiàn)
傷后尺骨鷹嘴部疼痛,局限性腫脹,肘關(guān)節(jié)伸屈不利,鷹嘴兩側(cè)凹陷處隆起,可捫及骨折端的間隙和向上移位的骨折片。嚴(yán)重者損傷尺神經(jīng)。
三、護理要點
1.尺骨鷹嘴鉗夾固定者,應(yīng)經(jīng)常檢查固定情況,以免固定滑脫,如發(fā)現(xiàn)滑脫及時加以處理。
2.手法復(fù)位夾板固定或手術(shù)后嚴(yán)密觀察患肢末梢血循、感覺、運動情況,觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。
3.協(xié)助病人加強功能鍛煉,防止肘關(guān)節(jié)強直。
?。?)無移位或輕度移位骨折,通過主動的練功活動,??色@得迅速和良好的功能恢復(fù)。老年人應(yīng)適當(dāng)縮短夾板固定的時間,盡早開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動。
?。?)有移位骨折在3周內(nèi)只做手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動,禁止肘關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理屈伸活動,第4周逐步做肘關(guān)節(jié)主動伸屈活動,嚴(yán)禁暴力被動屈肘。
(3)粉碎骨折且關(guān)節(jié)面不平者,5d后可開始做中幅度(60°以內(nèi))的肘關(guān)節(jié)屈伸活動,拆除夾板固定后加大肘關(guān)節(jié)活動幅度,使關(guān)節(jié)模造塑形,保持光滑,避免后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。此外,可配合進行肩關(guān)節(jié)練功活動。練習(xí)方法見肱骨髁上骨折病人的功能鍛煉法。
四、出院指導(dǎo)
1.保持心情愉快,按時用藥,合理飲食。
2.功能鍛煉時,要循序漸進,嚴(yán)禁暴力屈肘關(guān)節(jié)。
3.定期復(fù)查。