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考試輔導
心律失常發(fā)病機制是主管護師考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理心律失常發(fā)病機制,現(xiàn)總結(jié)如下:
1.沖動形成異常
?。?)自律性增高:自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或心臟傳導系統(tǒng)的內(nèi)在病變,均可導致具有自律性的心肌細胞發(fā)放不適當?shù)臎_動;原來無自律性的心肌細胞如心房、心室肌細胞亦可在病理狀態(tài)下,出現(xiàn)異常自律性。從而引起各種心律失常。
?。?)觸發(fā)活動:是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動作電位后可產(chǎn)生除極活動。被稱為后除極。若后除幅增高并抵達閾值,便可引起反復激動,并可導致持續(xù)性快速性心律失常。一般見于心肌缺血再灌注、局部兒茶酚胺濃度增高、低血鉀、高血鈣、洋地黃中毒時。
2.沖動傳導異常
折返是所有快速性心律失常最常見的發(fā)病機制。產(chǎn)生折返的基本條件:①心臟兩個或多個部位的傳導性與不應期各不相同,相互連接形成一個折返環(huán)路;②折返環(huán)的兩支應激性不同,其中一條通道發(fā)生單向傳導阻滯;③另一通道傳導緩慢,使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠時間恢復興奮性;④原先阻滯的通道再次激動從而完成一次折返激動。沖動在環(huán)內(nèi)反復循環(huán),從而產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。