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主管護師考試重點:慢性腎小球腎炎治療原則

2011-01-21 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  慢性腎小球腎炎治療原則是主管護師考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理慢性腎小球腎炎治療原則,現(xiàn)總結(jié)如下:

  以防止或延緩腎功能進行性衰退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥為目的,而不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標,主要治療如下:

  1.降壓 高血壓是加速腎小球硬化,促使腎功能惡化的重要因素,因此應積極控制高血壓。病人應限鹽,有明顯水鈉潴留的容量依賴型高血壓首選利尿藥,如氫氯噻嗪75~100mg/d,分2~3次服。

  對腎素依賴型高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如貝拉普利10~20mg,每日1次;或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦60mg,每日3次。β受體阻滯劑,如阿替洛爾12.5~50mg,每日2次,其他還可選用鈣拮抗劑,如氨氯地平5~10mg,每日1次。

  2.限制食物 中蛋白質(zhì)及磷的入量氮質(zhì)血癥的病人應予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食,并輔以α-酮酸和腎衰氨基酸(含8種必需氨基酸和組胺酸)來治療,低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài),延緩腎小球的硬化。

  3.血小板解聚藥 大劑量雙嘧達莫(300~400mg/d),或小劑量阿司匹林(75~150mg/d)有抗血小板聚集的作用,對系膜毛細血管性腎小球腎炎有一定降尿蛋白的作用。

  4.避免加重腎損害的因素 避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

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