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護士資格考試重點:心絞痛應該如何護理

2011-05-30 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  心絞痛應該如何護理是護士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  大多數(shù)病人,尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人,經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失,充分的側(cè)支循環(huán)建立后可長時間不發(fā)作疼痛。初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分,可能發(fā)生心肌梗塞,故又有人稱之為“梗塞前心絞痛”。

  關于心絞痛發(fā)病原理至今尚無定論,對其爭議可追溯到本世紀初。COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機械假說),20年后,LEWIS則認為疼痛與心肌局部釋放的某些物質(zhì)有關(即化學假說)。這兩派學說爭論了數(shù)十年,現(xiàn)在看來機械假說已不太可能解釋心絞痛,相反,化學假說卻得到了實驗的證實。實驗證明,心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)有腺苷、乳酸、鉀離子、氫離子和血漿激肽類等。心臟的感受器主要是交感神經(jīng)末梢,這些神經(jīng)末梢在內(nèi)臟器官上的分布數(shù)量遠不如軀體感受器,主要分布在小冠狀動脈的近端。當心肌發(fā)生缺血缺氧時,局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激這些感受器,引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動,通過第1-4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導到相應的脊髓節(jié)段,經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛。因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺常反映在脊髓相應節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域,所以在心絞痛時反映出來的常是胸前區(qū)疼痛,主要位于胸骨后或心前區(qū),并向左肩及左前臂放射,以此類推,可以解釋心絞痛的眾多不同類型。

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