腸套疊類型

　　1.按病因分型　

　　可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。絕大多數(shù)原發(fā)性腸套迭發(fā)生在嬰幼兒，其中尤以4～11月者最多，男性患兒約為女性的2倍。一般認為小兒常有腸蠕動功能紊亂及腸痙攣發(fā)生，嚴重持續(xù)的痙攣段可被近側(cè)的蠕動力量推入相連的遠側(cè)腸段，特別是回盲部呈垂直方向連續(xù)的位置更易套入。

　　繼發(fā)性腸套迭多見于成人患者，是由于腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變（如息肉、腫瘤、美克耳氏憩室內(nèi)翻及闌尾殘端翻入腸內(nèi)等）被蠕動推至遠側(cè)而將腫物所附著的腸壁折迭帶入遠側(cè)腸腔。

　　2.按發(fā)病部位分型　

　　可分為回腸一結(jié)腸型、回腸盲腸一結(jié)腸型、小腸一小腸型，以及結(jié)腸－結(jié)腸型。

　　腸套疊的臨床表現(xiàn)

　　本病80%發(fā)生于二歲以內(nèi)的兒童，發(fā)病突然，主要表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。

　　1.腹痛：突然發(fā)生，疼痛時病孩面色蒼白，出汗，下肢屈曲，有些病兒并不啼哭，表現(xiàn)煩躁不安，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜，玩喜如常，但不久后上述情況又重復(fù)出現(xiàn)。

　　2.嘔吐：腹痛發(fā)作以后即出現(xiàn)，初起較頻繁，隨后可減輕，吐出物多為胃內(nèi)容物?；純撼＞芙^哺乳或拒食。到后期如發(fā)展為完全性腸梗阻時，常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。

　　3.便血：為腸套迭最重要癥狀之一。發(fā)病后4～12小時，就可出現(xiàn)紫紅色或“豬肝色”大便，并有粘液。直腸指診指套上可染血跡，有時可觸到套迭之頭部。

　　4.腹部包塊：在病兒安靜或熟睡時，腹壁松弛情況下，在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊，如為回盲型，則腫塊多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移動，腹痛發(fā)作時，腫塊明顯，腸鳴音亢進，右下腹有“空虛感”。但在就診較晚的病兒，由于明顯腹脹或腹膜炎存在而使腫塊不易捫清。

　　對于診斷比較困難的早期病兒，如一般情況較好，且無腸壞死征象，可酌情進行低壓鋇劑灌腸，灌腸時，其壓力以不超過130厘米水柱（約三市尺高度）為完全，如發(fā)現(xiàn)有“杯口狀”X線征象，則可進一步證明為腸套迭。

　　除上述急性腸套迭外，臨床尚有慢性復(fù)發(fā)性腸套迭，多見于成年人，其發(fā)生原因多與腸管本身病變有關(guān)，如小腸或回盲部腫瘤。慢性復(fù)發(fā)性腸套迭多系部分性腸梗阻，臨床癥狀不典型，主要為陣發(fā)性腹痛及腹部包塊，嘔吐及便血很少見，常常進行X線鋇劑檢查方可確定診斷。

　　在鑒別診斷中必須除外細菌性痢疾、急性胃腸炎、急性闌尾炎、出血性腸炎、腸蛔蟲癥、過敏性紫瘢、流行性出血熱（急腹癥型）等。

　　腸套疊的手術(shù)治療

　　手術(shù)治療：腸套迭晚期或經(jīng)鋇灌腸復(fù)位無效者，均應(yīng)采取手術(shù)療法進行復(fù)位，避免延誤時機，造成腸壞死或穿孔。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸套迭部位后，可輕輕地、反復(fù)地由腸套迭遠端向近端擠壓推出。切忌牽拉套迭腸管以免撕裂。

　　晚期腸套迭，常因腸管水腫不易復(fù)位，甚至有部分發(fā)生壞死，可將壞死部分切除，然后作腸吻合術(shù)。

　　成人的腸套迭，由于腸道常同時存在腫瘤，息肉、憩室等病變，一般宜采用手術(shù)治療，切除病變后作腸吻合術(shù)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。