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護理病案的書寫內(nèi)容

2009-11-14 10:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

  護理病案的內(nèi)容包括:

  1.病人入院護理評估單

  2.護理計劃單

  3.護理記錄單:

  用PIO形式記錄:

  P:病人的健康問題。

  I:針對健康問題采取的護理措施。

  O:護理效果。

  4.住院病人護理評估單

  5.病人出院護理評估單病人出院護理評估單包括兩大內(nèi)容:

 ?。?)健康教育

  1)針對所患疾病制定宣教計劃。

  2)與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。

  3)指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

  4)針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導。

 ?。?)護理小結(jié)

  是護理活動的概括記錄,包括護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。

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