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護理病案的內(nèi)容包括:
1.病人入院護理評估單
2.護理計劃單
3.護理記錄單:
用PIO形式記錄:
P:病人的健康問題。
I:針對健康問題采取的護理措施。
O:護理效果。
4.住院病人護理評估單
5.病人出院護理評估單病人出院護理評估單包括兩大內(nèi)容:
?。?)健康教育
1)針對所患疾病制定宣教計劃。
2)與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。
3)指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。
4)針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導。
?。?)護理小結(jié)
是護理活動的概括記錄,包括護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。