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換藥的目的是為了清潔傷口,促進(jìn)愈合。如果按醫(yī)生的要求自己在家里換藥,不僅可以減少病人往返醫(yī)院的辛苦,而且同樣能達(dá)到預(yù)期的效果。
一般傷口的換藥方法比較容易掌握。先將一個(gè)碗與兩把鑷子放在鍋內(nèi)煮沸10分鐘取出,再在碗內(nèi)盛放生理鹽水或淡的冷鹽水(每1000毫升冷開(kāi)水中含食鹽9克)。用肥皂洗凈手,持鑷子揭去傷面上的紗布,如果紗布內(nèi)層己粘貼在傷口上,需用3%雙氧水或生理鹽水浸濕后;再輕輕揭開(kāi)。切勿強(qiáng)制拉開(kāi),以免損傷創(chuàng)口,引起出血。然后用鑷子鉗住消毒棉花蘸生理鹽水清洗傷口,并將分泌物擦干凈。不可用力擦拭,以免造成肉芽出血,再用酒精棉球在傷口周?chē)詢(xún)?nèi)向外擦拭皮膚。如果膿性分泌物較多,則由外向內(nèi)擦拭,但要防止酒精流入傷口。清潔工作完成后,對(duì)于創(chuàng)面較小、滲出液較少,且正在愈合的傷口,一般可用單層凡士林紗布鋪于創(chuàng)面,然后覆上紗布。紗布上的凡士林不宜過(guò)多,以同孔未被完全堵塞為宜,這樣有利于滲出液向外引流。對(duì)于滲出液較多的傷口,可敷鹽水紗布;對(duì)于膿液或滲出液很多,且有壞死組織的傷口,則宜用0.5%~1%新霉素或優(yōu)瑣爾溶液濕敷,再加蓋棉墊,用膠布或繃帶包扎好。如果傷口已清潔干燥,則敷上油紗布或干紗布固定即可。
在整個(gè)換藥過(guò)程中,室內(nèi)必須保持清潔,家人盡量少走動(dòng),以免灰塵飛揚(yáng)。同時(shí),操作者要準(zhǔn)確、利索,以減少傷口暴露時(shí)間,防止污染。兩把鑷子中的一把,應(yīng)盡可能地保持相對(duì)的清潔,以用來(lái)夾取換藥碗中的紗布等物,另一把則用于接觸傷口。需要強(qiáng)調(diào)的是,切勿在傷口上擠膿,以免壓迫膿液進(jìn)入周?chē)M織,擴(kuò)散到血液內(nèi),引起毒血癥。
換藥的間隔時(shí)間,應(yīng)視傷口具體情況而定、例如,傷口的膿液較多、臭味較大、每日換藥1~2次;傷口的膿液較少、臭味不大,1~2天換1次藥;傷口無(wú)膿液,可隔2~3天或3~5天換1次。對(duì)于新鮮干凈的小傷口,經(jīng)消毒包扎后,則不宜隨便打開(kāi)換藥。因?yàn)閾Q藥太勤或過(guò)多擦洗傷口,可以損傷纖維素膜、向芬組織和新生的表皮,引起出血,使瘢痕增加,不利于傷口愈合。
如果有不明原因的發(fā)燒和傷口疼痛,以及膿液突然增多,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理且有臭味,則需去醫(yī)院治療。