摘要：目的：分析兒科護(hù)理臨床帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：對(duì)護(hù)生加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)和操作訓(xùn)練，注重帶教老師的選拔，探索新的教學(xué)方法，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生溝通，正確處理教學(xué)的雙評(píng)關(guān)系，提高護(hù)生法律意識(shí)。結(jié)果：兒科的教學(xué)管理、帶教個(gè)人及教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生實(shí)習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。結(jié)論：提高了兒科護(hù)理帶教質(zhì)量，達(dá)到了教學(xué)互長(zhǎng)的目的，促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高。

　　關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；臨床帶教；護(hù)生臨床

　　實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是從理論到實(shí)踐的過(guò)渡，臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[1].隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來(lái)了較大的難度，為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量，現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　1兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題

　　1.1護(hù)生因素（1）專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏。護(hù)生在校時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書(shū)本上的內(nèi)容，有些臨床常見(jiàn)的疾病對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒(méi)有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，所以大多數(shù)護(hù)生的專(zhuān)科理論知識(shí)極為缺乏。

　?。?）主動(dòng)性差。進(jìn)入21世紀(jì)后，護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大，其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足，絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

　　1.2帶教老師因素兒科護(hù)士相對(duì)年齡較大，學(xué)歷不高，理論知識(shí)較薄弱，教學(xué)能力相對(duì)不足，對(duì)帶教任務(wù)認(rèn)識(shí)不深，這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性，影響教學(xué)質(zhì)量。

　　且兒科工作高度緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度大，鎖碎細(xì)致，個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢，一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作，不讓護(hù)生動(dòng)手參與專(zhuān)科技術(shù)操作，從而降低了護(hù)生的工作積極性。

　　1.3社會(huì)因素（1）獨(dú)生子女患兒與家長(zhǎng)對(duì)兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90%以上是獨(dú)生子女，即使是幾乎對(duì)小兒沒(méi)有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目，家長(zhǎng)一看到嬰兒哭鬧便不讓實(shí)施，從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，進(jìn)而造成操作技能的缺乏。

　　（2）課程安排與教育不能滿(mǎn)足新發(fā)疾病的需要。

　　《兒科護(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同，而各醫(yī)學(xué)院對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上，相對(duì)其他學(xué)科來(lái)說(shuō)顯得有些不足。

　?。?）臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題。在我國(guó)法制尚未健全，與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)的情況下，帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題。另一方面，隨著患兒家長(zhǎng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

　　2對(duì)策

　　2.1加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn)掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn)，使理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成隔周一次的小講課，內(nèi)容為臨床常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房，提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容，檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

　　2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育，由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn)，以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施；講解各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類(lèi)以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

　　2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2].因此，我們通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱(chēng)人員為帶教老師，這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。

　　2.4探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

　　一是以癥狀護(hù)理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問(wèn)題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見(jiàn)癥狀的護(hù)理歸類(lèi)：即以“常見(jiàn)癥狀-常見(jiàn)疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。

　　二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房?？剖疫M(jìn)行每月1次的護(hù)理教學(xué)查房，充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。此模式采取護(hù)生備課主講，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)解答。結(jié)合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問(wèn)題為中心。對(duì)病人存在哪些問(wèn)題，采取了哪些護(hù)理措施，哪些是有效的，哪些問(wèn)題還沒(méi)有解決以及改進(jìn)措施，都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。

　　三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù)，又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)生，對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3].我科采用“一對(duì)一”的帶教方式，以“一對(duì)一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師，既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色，又有老師的義務(wù)，通過(guò)主動(dòng)了解學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4].

　　四是采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過(guò)定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià)，有利于調(diào)動(dòng)師生雙方主觀能動(dòng)性。出科前召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，重視實(shí)習(xí)生的反饋意見(jiàn)，促進(jìn)帶教水平的提高。

　　2.5課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，對(duì)各種新發(fā)病要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白，學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂，要遵循實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律，主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

　　2.6進(jìn)行安全護(hù)理教育提高法律意識(shí)。

　　在臨床帶教中，從護(hù)生第一天踏入病房就對(duì)護(hù)生加強(qiáng)安全教育，并根據(jù)兒科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識(shí)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，注意以法律法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。

　　3小結(jié)

　　由于兒科的特殊性給帶教帶來(lái)一定的困難，而且在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。通過(guò)分析目前兒科護(hù)理臨床帶教過(guò)程中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，不斷總結(jié)和改進(jìn)兒科護(hù)理的臨床帶教水平，可使兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

　　2011年“護(hù)理論文”[兒科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)及對(duì)策]