護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡要匯報(bào)一下病史。

　　責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓??；3.高心病，心臟擴(kuò)大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測血壓為200/140mmHg.予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院時(shí)：T：36.5攝氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg.平車推入病房，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，量約8ml.

　　入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。

　　護(hù)士長：下面請(qǐng)甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。

　　甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。

　　護(hù)士長：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。

　　乙護(hù)士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

　　2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。

　　護(hù)士長：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

　　責(zé)任護(hù)士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

　　護(hù)理措施：

　　（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。

　?。?）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。

　　（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　?。?）臥床休息，頭部制動(dòng)。

　　（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

　　3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　?。?）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。

　?。?）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。

　　4.皮膚完整性受損：

　　護(hù)理措施：

　?。?）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。

　　（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

　　（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。

　　護(hù)士長：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。

　　丙護(hù)士：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染

　　護(hù)理措施：

　?。?）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

　?。?）保持會(huì)陰部清潔、干燥。

　?。?）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。

　　2.潛在并發(fā)癥：便秘

　　護(hù)理措施：

　?。?）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

　?。?）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

　　（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。

　　護(hù)士長：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。

　　康復(fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。

　　其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。

　　要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

　　護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！