什么是醫(yī)療維權(quán)？醫(yī)療維權(quán)就是在現(xiàn)有法律制度之下，充分運用法律規(guī)則和法律手段來維護醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動過程中的合法權(quán)益。

　　在我國現(xiàn)階段，雖然醫(yī)療機構(gòu)及管理人員已經(jīng)注意到醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重維護自己的合法權(quán)益并成立了一些相應(yīng)的機構(gòu)還有些醫(yī)院聘請了法律顧問我們的醫(yī)院管理者對于醫(yī)院維權(quán)仍然只停留在概念上，而不是實際運作中。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療市場運行規(guī)則、法律風(fēng)險意識淡漠。醫(yī)療環(huán)節(jié)中，醫(yī)療機構(gòu)不注重法律制度、違反法律規(guī)定的事情，時有發(fā)生。

　　當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況極不正常，不利于醫(yī)務(wù)人員正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，不利于我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展，從而也不利于患者合法權(quán)益的保護。應(yīng)當(dāng)承認，我國目前的經(jīng)濟發(fā)展水平和科技發(fā)展水平都不是很高，地區(qū)之間的發(fā)展極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置有比較大的差異，因此，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠正常開展診療工作，充分利用有限的衛(wèi)生資源是當(dāng)前的首要工作，只有這樣，老百姓就醫(yī)的權(quán)利才可能得到保障，醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)才可能健康發(fā)展。否則，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到嚴重挫傷，醫(yī)療機構(gòu)也將逐漸萎縮。但是，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療工作的正常開展，絕不是一件輕松容易的事情，而是一個涉及多因素、多部門、多領(lǐng)域的事情，是一個綜合的系統(tǒng)工程。有國家立法和政策的因素，有衛(wèi)生行政主管部門的因素，有司法機關(guān)的因素，有醫(yī)院的因素，有鑒定機構(gòu)的因素，還需要學(xué)術(shù)研究機構(gòu)和理論研究人員提供必要的理論支持。

　　一、醫(yī)療維權(quán)概況

　　醫(yī)療維權(quán)是醫(yī)療機構(gòu)開展正常醫(yī)療經(jīng)營活動必須要考慮的問題。無論是法人組織還是個人，其在任何經(jīng)營活動中，在與其他法人、組織和公民打交道的過程中，都會面臨各種風(fēng)險，如果參加社會經(jīng)營活動的法人組織和個人沒有風(fēng)險意識，都將由于不懂游戲規(guī)則而沒有很好地實施管理自己事務(wù)的習(xí)慣，最終會被市場或者社會淘汰，而且會以失敗者的身份退出。因此，可以說，市場經(jīng)濟就是法制經(jīng)濟，法律制度就是調(diào)整參加經(jīng)濟活動的各方行為活動的游戲規(guī)則，大家必須按照這個規(guī)則來辦事，有了糾紛，也必須按照這個規(guī)則來處理。醫(yī)療活動也沒有跳出這個圈子，也是在現(xiàn)有法律制度的規(guī)制之下開展經(jīng)營活動。因此，我們說，醫(yī)療機構(gòu)的維權(quán)，必須充分尊重和利用當(dāng)今社會經(jīng)濟活動中大家認同的游戲規(guī)則，只有這樣才能真正維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員的合法權(quán)益。任何想拋開現(xiàn)有法律制度、法外開恩的想法都是不切實際、不可能的。

　　從國外的情況來看，醫(yī)療機構(gòu)正是這樣實踐的。為了讓自己的醫(yī)療活動充分適應(yīng)社會和市場，一般醫(yī)院的管理都是交由醫(yī)院管理機構(gòu)來進行，而且每個醫(yī)院一般都有自己的律師團，律師每天到醫(yī)院上班，到科室中去巡視，發(fā)現(xiàn)法律事項或者需要提供法律指導(dǎo)的情況，立即參與；對于涉及法律比較復(fù)雜的問題，也是盡快召集醫(yī)療機構(gòu)管理人員、醫(yī)療骨干和律師團成員，盡快開會研究對策。如果是對外事務(wù)，也盡可能的聽取律師團的意見。可以說，醫(yī)院除了單純的醫(yī)療事務(wù)沒有律師參與之外，很多事情都有律師做參謀。正因為如此，在國外醫(yī)療訴訟并不輕松的今天，在醫(yī)療賠償額日益高漲的情況下，國外的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療訴訟并不是十分困難的事情，訴訟結(jié)果仍然是勝多敗少�？磥硭麄兪呛芎玫鼐S護了自己的合法權(quán)益。 醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理

　　在我國現(xiàn)階段，雖然醫(yī)療機構(gòu)及管理人員已經(jīng)注意到醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重維護自己的合法權(quán)益，并且在中華醫(yī)院管理學(xué)會和中國醫(yī)師協(xié)會成立了維權(quán)部，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部也專門設(shè)立了“醫(yī)療風(fēng)險管理科”、“醫(yī)患關(guān)系辦公室”等機構(gòu)，有的單位還專門聘請了法律顧問。但是，應(yīng)當(dāng)看到，我們的醫(yī)院管理者對于醫(yī)院維權(quán)仍然只停留在概念上，而不是實際運作中。以至于如何將市場運行規(guī)則、法律風(fēng)險意識灌輸?shù)结t(yī)護人員的頭腦中及醫(yī)療環(huán)節(jié)中，仍然束手無策。我們可以隨意列舉出醫(yī)療機構(gòu)不注重法律制度、違反法律規(guī)定的事情，在很多醫(yī)療糾紛中，患方挑醫(yī)療機構(gòu)的問題和毛病，隨便找就是一大堆，難怪在新的訴訟規(guī)則之下，醫(yī)療機構(gòu)與患者在法庭的決戰(zhàn)中敗訴的幾率越來越大。

　　因此，醫(yī)療維權(quán)必須從制度上加強，拋去醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部小利益團體割據(jù)的局面，用全新的醫(yī)療管理制度代替舊的管理模式，用法律人文觀念代替舊的強權(quán)醫(yī)療模式，提高醫(yī)護人員的法律意識和法律能力，真正維護醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中的合法權(quán)益。

　　二、基本概念

　　所謂維權(quán)，就是維護自己的合法權(quán)益。如果要給醫(yī)療維權(quán)下一個定義，就是在現(xiàn)有法律制度之下，充分運用法律規(guī)則和法律手段來維護醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動過程中的合法權(quán)益。強調(diào)法律制度、法律規(guī)則和法律手段，而不是靠個人能力和人際關(guān)系去維權(quán)，雖然有時候也需要考慮這些因素。所謂法律制度，是指我國衛(wèi)生管理法律制度，包括國家的衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以及診療操作規(guī)范、規(guī)程，在醫(yī)療活動中，有很多情況是沒有法律規(guī)定的，按照司法原則——有法依法，無法依法理，沒有法理依習(xí)慣，因此，醫(yī)療活動中可能更多的需要醫(yī)護人員按照我們行業(yè)中的習(xí)慣和大家認同的規(guī)則來行事。醫(yī)療訴訟難以審理，就在于很多事情沒有明文規(guī)定，需要用行業(yè)認同的規(guī)則和習(xí)慣來確認醫(yī)療過錯，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就是讓行業(yè)內(nèi)的專家用行業(yè)規(guī)則對醫(yī)療行為作出一個評斷。強調(diào)法律手段，包括法律所規(guī)定的一切處理醫(yī)療爭訟事件的辦法，可以和解、第三方主持調(diào)解和訴訟。在必要的時候，醫(yī)療機構(gòu)還可以主動出擊，以患者為被告提起訴訟。

　　比如有這樣一個案例，某老年病人，患有老年癡呆，因病被子女送到某醫(yī)療機構(gòu)治療，后子女不知去向，老人被遺棄于醫(yī)院。病人病愈后無法離開醫(yī)院，長期逗留于醫(yī)院范圍內(nèi)活動、撿拾破爛，醫(yī)院還得管吃管住。醫(yī)院擔(dān)心，現(xiàn)在老人沒有問題，自然子女不會出現(xiàn)，如果有朝一日老人出了問題，有個三長兩短，子女定會把醫(yī)院作為被告告向法庭。后經(jīng)過法律專家提出法律意見，醫(yī)療機構(gòu)向法院起訴，起訴老人的監(jiān)護人醫(yī)療合同關(guān)系終止。經(jīng)過公告送達法律文書，最后法律進行缺席審判，依法判決該法律關(guān)系中止。以后醫(yī)療機構(gòu)與該老年病人的關(guān)系就不再是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，而是無因管理關(guān)系，醫(yī)院不僅將來不用承擔(dān)法律責(zé)任，還隨時可以向老人的子女主張權(quán)利。這就是醫(yī)院維權(quán)很成功的一個例子。

　　三、與醫(yī)療維權(quán)有關(guān)之學(xué)科

　　顯然醫(yī)院維權(quán)是一個綜合的系統(tǒng)工程，涉及的因素多，涉及的學(xué)科也多，包括與臨床科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等都有比較密切的關(guān)系。

　　與臨床科學(xué)之間的關(guān)系，就是要解析臨床活動的諸環(huán)節(jié)，分析其中存在風(fēng)險的方面，并根據(jù)法律規(guī)定，制定相應(yīng)的防范措施和應(yīng)對辦法，找出維護醫(yī)療機構(gòu)權(quán)益的策略。比如醫(yī)療風(fēng)險評估學(xué)，就是要求醫(yī)師在醫(yī)療行為過程中，注意分析、評估每一個病人的具體醫(yī)療行為的風(fēng)險，書寫醫(yī)療文書，告知患者風(fēng)險。

　　與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系，就是要求醫(yī)師必須從醫(yī)療倫理道德的角度開展醫(yī)療服務(wù)，注重人文關(guān)懷，實行人性化服務(wù)，尤其要尊重患者的合法權(quán)益和正當(dāng)?shù)睦�益，不能以自我為中心行事�?醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集

　　與心理學(xué)的關(guān)系，就是要求我們的醫(yī)護人員注意觀察病人，了解病人及其家屬所思所想，增強與患方的溝通和聯(lián)系，增進感情，加強了解，化解誤會和矛盾。

　　與醫(yī)事法學(xué)的關(guān)系，當(dāng)然是最重要的，就是要求醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員依法行醫(yī)。

　　四、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要有維權(quán)的意識

　　對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員而言，加強自律，依法行醫(yī)是一個重要因素之一。因此，醫(yī)務(wù)人員必須具有以下幾個意識：首先是法律意識。在實際工作中，我們經(jīng)�？吹接械尼t(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在其日常醫(yī)療工作中，嚴重違反國家的衛(wèi)生管理法律、衛(wèi)生法規(guī)，違反技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，不尊重患者的人身權(quán)利和其他與健康相關(guān)的權(quán)利，導(dǎo)致醫(yī)療侵權(quán)案件時有發(fā)生，這也是加劇醫(yī)患糾紛的一個原因。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意學(xué)法、用法，注意依法行醫(yī)。這里所說的“法”不應(yīng)當(dāng)單指全國人大頒布的法律，應(yīng)當(dāng)包括全國人大及其常委會頒發(fā)的衛(wèi)生法律，國務(wù)院頒布的行政法規(guī)及其各部委頒布的部門規(guī)章，中華醫(yī)學(xué)會等行業(yè)學(xué)會頒發(fā)的技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)程，以及一些必要的地方法規(guī)。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)，就是要在本醫(yī)院的管理制度中貫徹國家的這些與醫(yī)療密切相關(guān)的法律規(guī)定，將一些與醫(yī)療行為密切相關(guān)的規(guī)定落到實處，讓醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中嚴格地依據(jù)法律的規(guī)定規(guī)范自己的醫(yī)療行為。這些法律基本上都有醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將與患者的病情、治療等相關(guān)的信息告知患者的規(guī)定。可見知情同意權(quán)問題是醫(yī)療行為中的一個重要法律問題。切實履行醫(yī)師的告知義務(wù)是依法行醫(yī)的一個重要方面。

　　其次是權(quán)利意識。法律制度說到底就是規(guī)范法律各方參與人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的游戲規(guī)則。依法行醫(yī)的實際結(jié)果就是保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。而事實上，醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)是交叉對應(yīng)的，醫(yī)方的權(quán)利就是患方的義務(wù)，患方的權(quán)利就是醫(yī)方的義務(wù)。醫(yī)方濫用自己的權(quán)利，必然會侵害患者的義務(wù)，醫(yī)方不適當(dāng)履行自己的義務(wù)也可能導(dǎo)致患方權(quán)利得不到保障。我們談醫(yī)方維權(quán)，首先要求醫(yī)方不要侵權(quán)，不要侵犯患者的合法權(quán)益，否則醫(yī)方的權(quán)利不僅無法維護，而且還要承擔(dān)侵犯患方權(quán)利的法律后果。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，其擁有法律規(guī)定的行醫(yī)權(quán)，而這項權(quán)利的行使又以其履行法定的義務(wù)為前提，只有在充分履行法定義務(wù)的前提下行使行醫(yī)權(quán)，才是恰當(dāng)實施行醫(yī)權(quán)。醫(yī)療告知和獲得患方的授權(quán)就是醫(yī)方的一項重要法定義務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員在對患者實施手術(shù)和有創(chuàng)檢查、實驗性醫(yī)療措施等醫(yī)療行為時，必須要取得患方的同意和認可，簽署相關(guān)的法律文件。因此，從這個角度看，醫(yī)方的行醫(yī)權(quán)是一種法律規(guī)定與患方授權(quán)相結(jié)合的權(quán)利，醫(yī)方必須要尊重患方的知情同意權(quán)。

　　最后是自我保護意識。醫(yī)方要維權(quán)，必須強調(diào)醫(yī)務(wù)人員要有自我保護意識。上面談到的法律意識、權(quán)利意識是醫(yī)方正確開展醫(yī)療行為的重要保證，是在日常醫(yī)療行為中的維權(quán)，可以防范和避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。但即使醫(yī)方盡了最大努力，也難免會出現(xiàn)醫(yī)患雙方對某些醫(yī)療結(jié)果持不同看法的情況，對簿公堂終究難以避免。無論是行政機關(guān)處理還是到法院訴訟，都強調(diào)證據(jù)，有關(guān)機關(guān)注重的是法律事實，因此雙方對于自己的主張需要用證據(jù)來加以證明。醫(yī)療損害賠償案件的舉證責(zé)任倒置問題似乎是近幾年難以改變的事實，對于醫(yī)療行為的合法性，對于醫(yī)方充分尊重患方知情同意權(quán)的客觀情況，必須要用證據(jù)來證明。在涉及知情同意權(quán)問題時，醫(yī)方需要向法庭提供完整的沒有瑕疵的知情同意書。因此，醫(yī)方如何將醫(yī)療信息告知患方，如何制作知情同意書就顯得非常重要。醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)療告知義務(wù)，制作知情同意書，必須要有自我保護意識。