衛(wèi)科教教便函[2005]23號(hào)

　　為適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育管理和衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，探索規(guī)范管理的有效途徑和措施，衛(wèi)生部科教司于2005年1月21～22日在深圳召開(kāi)了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研討會(huì)。來(lái)自部分省市衛(wèi)生行政部門的管理干部、高等院校分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)教育專家、醫(yī)院院長(zhǎng)等共20余人參加了研討會(huì)。

　　會(huì)議由科教司教育處解江林處長(zhǎng)主持，衛(wèi)生部科教司孟群副司長(zhǎng)在開(kāi)幕式上介紹了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本情況，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的多個(gè)議題進(jìn)行了深入闡述和說(shuō)明。

　　1、農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，政策性強(qiáng)，涉及面廣，難度很大。培養(yǎng)并建設(shè)一支適宜的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。衛(wèi)生部采取了一系列有效的措施加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作，今年，衛(wèi)生部將繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)，同步加強(qiáng)學(xué)歷教育和在崗培訓(xùn)制度建設(shè)的工作，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

　　2、在繼續(xù)深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大背景下，不斷加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。衛(wèi)生部自2000年以來(lái)，陸續(xù)制定頒發(fā)了一系列的相關(guān)文件，確定了當(dāng)前以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為重點(diǎn)，長(zhǎng)遠(yuǎn)以畢業(yè)后教育為核心的發(fā)展原則，經(jīng)過(guò)近5年的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)教育體系已基本建立，但全國(guó)的發(fā)展仍然很不平衡。今年，衛(wèi)生部將對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行全面的調(diào)研和總結(jié)，對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作進(jìn)行檢查評(píng)估，繼續(xù)擴(kuò)大畢業(yè)后教育試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析困難和問(wèn)題，研究加快全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新思路。

　　3、進(jìn)一步推進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度改革與發(fā)展，在?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度課題研究的基礎(chǔ)上，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為基礎(chǔ)，逐步探索建立我國(guó)?？漆t(yī)師制度。擬籌備成立全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，制定并頒布?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)以及管理辦法，開(kāi)展基地認(rèn)可工作，積極推進(jìn)北京等地區(qū)和單位進(jìn)行的試點(diǎn)工作。

　　4、我國(guó)已初步建立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市均成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)或領(lǐng)導(dǎo)小組，普遍開(kāi)展了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋了醫(yī)學(xué)、口腔、護(hù)理、藥學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等各一級(jí)學(xué)科，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展趨勢(shì)良好。今年，將圍繞如何提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量、管理手段創(chuàng)新等方面開(kāi)展工作。2005年下半年衛(wèi)生部將組織開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)優(yōu)工作。對(duì)第一批15個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地進(jìn)行重新審核與評(píng)估。

　　5、近年來(lái)，遠(yuǎn)程教育作為一種新的、輔助的教育手段得到了較快的發(fā)展。利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育技術(shù)開(kāi)展教育活動(dòng)，具有許多傳統(tǒng)教育手段無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)積極利用并推進(jìn)。衛(wèi)生部已經(jīng)批準(zhǔn)了3個(gè)可以面向在職衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展非學(xué)歷教育的遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)，并在前幾年的試點(diǎn)中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生部將對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的管理進(jìn)行深入研究，提出規(guī)范管理的措施和辦法，進(jìn)一步推進(jìn)遠(yuǎn)程教育手段在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用，特別是面向基層、農(nóng)村和西部地區(qū)，更好的利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)，為基層社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)發(fā)揮更大的作用。

　　6、積極發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)學(xué)教育方面的整體規(guī)劃和引導(dǎo)作用。隨著經(jīng)濟(jì)全球一體化、中國(guó)加入WTO、醫(yī)學(xué)教育三個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的頒布、院校合并、招生規(guī)模不斷擴(kuò)大等新形勢(shì)的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育面臨著更大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部將與教育部密切合作，建立更加緊密的聯(lián)系協(xié)調(diào)機(jī)制，在院校與專業(yè)的設(shè)立、學(xué)位學(xué)制設(shè)置、招生規(guī)模與培養(yǎng)質(zhì)量、附屬醫(yī)院管理體制等方面進(jìn)行深入研究，解決出現(xiàn)的新問(wèn)題，并擬與教育部一起籌備召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)。

　　通過(guò)兩天的會(huì)議，與會(huì)代表就農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式與適宜途徑、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的措施、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度改革及?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的不斷完善和規(guī)范化管理的機(jī)制、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與規(guī)范化管理、醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的趨勢(shì)和現(xiàn)在存在的問(wèn)題等方面進(jìn)行了認(rèn)真、深入的研討，交流了工作經(jīng)驗(yàn)，分析了存在問(wèn)題，提出了建議和對(duì)策。

　　一、農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式與適宜途徑

　　加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)工作，要在開(kāi)展學(xué)歷教育的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育，提高學(xué)歷層次。應(yīng)積極與教育部門協(xié)商，在招生考試和錄取工作中適當(dāng)給予特殊的照顧政策，采取靈活的授課方式，適應(yīng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的需求，妥善處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾。在職培訓(xùn)方面應(yīng)繼續(xù)完善培訓(xùn)制度，制定出農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)總體規(guī)劃，明確數(shù)量和質(zhì)量要求，采取分級(jí)、分層次、分類培訓(xùn)方式，主動(dòng)適應(yīng)崗位的需求，體現(xiàn)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，增強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性，將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在臨床能力方面；要重視公共衛(wèi)生及預(yù)防保健內(nèi)容的培訓(xùn)，將農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)納入我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作要有具體的單位做依托，落實(shí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化考核，促進(jìn)培訓(xùn)工作的落實(shí)。建議有關(guān)部門盡快解決要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格而相應(yīng)政策不配套的問(wèn)題。

　　二、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的措施

　　近年來(lái)，全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)有了較快的發(fā)展，但各地的培訓(xùn)工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況仍存在較大的差別，發(fā)展很不平衡。建議進(jìn)一步重申和明確發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前以在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為重點(diǎn)，長(zhǎng)遠(yuǎn)以畢業(yè)后教育為核心的發(fā)展原則。代表們普遍認(rèn)為，目前全國(guó)很多地區(qū)仍然存在著對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不明晰、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地師資短缺、經(jīng)費(fèi)投入不足、培訓(xùn)后政策不配套等方面的問(wèn)題。建議應(yīng)盡快制修訂全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃；修訂全科醫(yī)師崗位和規(guī)范化培訓(xùn)大綱，加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力培訓(xùn)，增加疾病預(yù)防與控制、傳染病防治、急診急救、人文社科和衛(wèi)生法規(guī)等方面的內(nèi)容；根據(jù)各地的實(shí)際情況采取不同的全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育手段開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)培訓(xùn)；在高等院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程和實(shí)習(xí)要求；制定全科醫(yī)師崗位職責(zé)、培訓(xùn)與職稱晉升、崗位聘任、考核注冊(cè)等方面的配套政策。

　　三、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度改革及專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育范疇，是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的重要組成部分。我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)過(guò)近10年的努力，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是?？漆t(yī)師制度的重要組成部分，是建立?？漆t(yī)師制度的基礎(chǔ)和前提，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，專科醫(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度的試點(diǎn)工作已經(jīng)起步。由于對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一特殊的、必要的教育階段認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)療保障制度和人事制度的改革正逐步深入，真正按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和培訓(xùn)要求構(gòu)建我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系和?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度還有大量工作要做，需要在管理體制、配套政策和運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行大膽的改革與創(chuàng)新。與會(huì)代表建議：應(yīng)盡快成立全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理；盡快頒布新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部統(tǒng)一認(rèn)定培訓(xùn)基地資格，并統(tǒng)一頒發(fā)?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)；充分運(yùn)用培訓(xùn)基地的臨床教育資源，培訓(xùn)基地重點(diǎn)加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，可根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)不同階段的培訓(xùn)任務(wù)，逐步減少進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)；盡快研究制定相關(guān)的人事制度、分配制度、學(xué)位授予制度等配套政策，為建立我國(guó)專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度營(yíng)造良好的政策環(huán)境；研究解決住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)籌集問(wèn)題，保證經(jīng)費(fèi)足額合理的投入；加大對(duì)試點(diǎn)地區(qū)和單位的支持力度，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，適時(shí)召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議。

　　四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的不斷完善和規(guī)范化管理的機(jī)制

　　繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的深入開(kāi)展，對(duì)提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。與此同時(shí)，如何提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、提高管理水平、教學(xué)方法和內(nèi)容的創(chuàng)新等問(wèn)題值得關(guān)注。與會(huì)代表建議：進(jìn)一步規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目舉辦過(guò)程和學(xué)分管理；通過(guò)評(píng)估推選出具有品牌效應(yīng)的精品繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，向全國(guó)推廣；組織面向農(nóng)村和基層的以推廣實(shí)用與規(guī)范技術(shù)為主的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；積極推進(jìn)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的普及性和可及性；整合高等學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所的教育資源，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)聯(lián)合推出綜合性繼續(xù)教育項(xiàng)目；建立完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育監(jiān)控體系、管理體系、技術(shù)體系和中介服務(wù)體系。

　　五、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與規(guī)范化管理

　　遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是采用先進(jìn)信息技術(shù)，使廣大在職衛(wèi)生技術(shù)人員不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，獲得知識(shí)的一種全新教育手段，在崗位培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面均可發(fā)揮重要的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是一種發(fā)展趨勢(shì)，但在應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中也有其不足，應(yīng)該積極而慎重推進(jìn)。與會(huì)代表建議：加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化管理，保證教育質(zhì)量；組織專家對(duì)通過(guò)遠(yuǎn)程教育課件進(jìn)行遴選，有針對(duì)性的開(kāi)展教育活動(dòng)；可充分利用遠(yuǎn)程教育手段進(jìn)行公共衛(wèi)生、傳染病防治等方面的培訓(xùn)；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在面向基層、農(nóng)村和西部地區(qū)衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)方面應(yīng)有所作為。

　　六、醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的趨勢(shì)和現(xiàn)存問(wèn)題

　　隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育也得到了較快的發(fā)展。與會(huì)的醫(yī)學(xué)教育專家指出，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育發(fā)展趨勢(shì)是國(guó)際化、質(zhì)量認(rèn)證、以能力培養(yǎng)為主、學(xué)生自主學(xué)習(xí)和早期接觸臨床。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育存在招生規(guī)模發(fā)展過(guò)快、辦學(xué)層次偏低、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、地域分布不均衡、辦學(xué)條件不適應(yīng)招生規(guī)模、學(xué)制偏多、學(xué)制偏短、學(xué)生學(xué)習(xí)總量不足、臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)受沖擊、學(xué)校定位不準(zhǔn)等方面問(wèn)題。與會(huì)代表建議：衛(wèi)生管理部門應(yīng)制定衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生人力進(jìn)行詳細(xì)分類、分層，提出明確具體的發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展；制定主要的衛(wèi)生服務(wù)崗位標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，定期公布衛(wèi)生人才需求信息，以衛(wèi)生人力市場(chǎng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的發(fā)展；與教育部門協(xié)商，采取措施，控制醫(yī)學(xué)類招生規(guī)模，大力發(fā)展護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)療技術(shù)等相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教育；制定中國(guó)不同學(xué)制醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，實(shí)行質(zhì)量認(rèn)證制度；調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育學(xué)制，應(yīng)進(jìn)一步明確以5年制為主體，3年制為補(bǔ)充，8年制為重點(diǎn)的發(fā)展原則；加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，繼續(xù)與教育部門開(kāi)展教學(xué)基地評(píng)估工作；深化教學(xué)改革，優(yōu)化課程體系，文理醫(yī)相結(jié)合，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育；對(duì)衛(wèi)生部教育部將建立緊密的溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制表示高度贊同和歡迎。

　　衛(wèi)生部科教司教育處解江林處長(zhǎng)為會(huì)議做了簡(jiǎn)短總結(jié)，與會(huì)代表在短暫的時(shí)間里，對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行了深入探討。通過(guò)交流，啟發(fā)了思路，開(kāi)闊了視野，提出了對(duì)策和建議。會(huì)議緊張而有序，效率高，達(dá)到了預(yù)期的目的。