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胃大部切除術(shù)后輸入襻梗阻

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  問題:請問胃大部切除術(shù)后,輸入段和輸出段分別是指哪里?急性完全性輸入段梗阻、慢性不完全性輸入段梗阻、吻合口梗阻、輸出段梗阻,各自的臨床表現(xiàn)?

  解析:練習(xí)題中常考察其嘔吐內(nèi)容物的性質(zhì)。

  急性完全性輸入襻梗阻:多見于結(jié)腸前Billroth Ⅱ輸入襻對胃小彎吻合術(shù)后的病人。原因有二:一是輸入、輸出襻空腸呈交叉狀,輸出襻在前,若其系膜牽拉過緊形成索帶壓迫輸入襻腸管,即可造成急性完全性輸入襻梗阻;二是輸入襻過長,穿過輸入襻和橫結(jié)腸系膜之間的間隙形成內(nèi)疝,因其為閉襻性梗阻醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),所以易致絞窄而引起腸管壞死與穿孔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,嘔吐頻繁但量不大,也不含膽汁,嘔吐后癥狀不緩解。上腹部有壓痛,甚至可觸及可疑包塊。病情進(jìn)展快,不久即出現(xiàn)煩躁、脈快、血壓下降等休克表現(xiàn)。

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