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2012中西醫(yī)助理醫(yī)師考試:小兒生長發(fā)育(二)

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二、智能發(fā)育

智能發(fā)育是指神經(jīng)心理發(fā)育。神經(jīng)心理發(fā)育在嬰幼兒時期大量地反映于日常的行為之中,故有時也稱為行為發(fā)育。了解小兒智能發(fā)育規(guī)律,可以適時開發(fā)智力、及早發(fā)現(xiàn)異常,有利于做好兒童保健和治療醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

(一)感知發(fā)育

視感知的發(fā)育:新生兒短暫地注視和反射地跟隨近距離內(nèi)緩慢移動的物體;3個月頭眼協(xié)調(diào)好;6個月能轉(zhuǎn)動身體協(xié)調(diào)視覺;9個月較長時間地看3—3.5m內(nèi)的人物活動;1歲半能注視懸掛在3m處的小玩具;2歲能區(qū)別垂直線與橫線,目光跟蹤落地的物體;4歲時視力20/40(srleHerl表)。

聽感知的發(fā)育:新生兒出生數(shù)天后就能聽到50-90分貝的聲響;3個月轉(zhuǎn)頭向聲源;4個月聽到悅耳聲音時微笑;5個月對母親語聲有反應(yīng);8個月能區(qū)別語聲的意義;9個月能尋找來自不同高度的聲源;1歲聽懂自己的名字;2歲聽懂簡單的吩咐;4歲聽覺發(fā)育已完善。

(二)運動發(fā)育

小兒運動發(fā)育有賴于視感知的參與,與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。小兒粗細運動發(fā)育的進程:2個月扶坐或側(cè)臥時能勉強抬頭;4個月扶著兩手或髖骨時能坐,能握持玩具;7個月能獨坐片刻,能將玩具從一手換至另一手;8個月扶欄能站立片刻,會爬,會拍手;10—11個月扶欄獨腳站,攙扶或扶推車可走幾步,能拇、食指對捏取物;12個月能獨走,彎腰拾東西;18個月走得較穩(wěn),能倒退幾步,能有目標(biāo)地扔皮球;2歲能雙足跳,能用杯子飲水,用勺子吃飯;3歲能跑,并能一腳跳過低的障礙,會騎小三輪車,會洗手;4歲能奔跑,會爬梯子,基本會穿衣;5歲能單腳跳,會系鞋帶。

三)語言發(fā)育

語言是表達思想、意識的一種方式。小兒語言發(fā)育除了與腦發(fā)育關(guān)系密切外,還需要有正常的發(fā)音器官,并與后天教養(yǎng)有關(guān)。小兒語言發(fā)育的進程:1個月能哭;2個月會笑,始發(fā)喉音;3個月能咿呀發(fā)音;4個月能發(fā)出笑聲;7個月能發(fā)出“媽媽”、“爸爸”等復(fù)音,但無叫喊親人之意;10個月“媽媽”、“爸爸”成為呼喚親人之意,·能開始用單詞;12個月能叫出簡單的物品名,如“燈”,能以“汪汪”、“咪咪”等代表狗、貓,能指出鼻子、耳朵;15個月能說出幾個詞及自己的名字;18個月能指出身體各部分;2歲能用2—3個字組成的名詞表達意思;3歲能說兒歌,能數(shù)幾個數(shù)字;4歲能認識3種以上顏色;5歲能唱歌,并能認識簡單的漢字;6—7歲能講故事,學(xué)習(xí)寫字,準(zhǔn)備上學(xué)。

(四)性格發(fā)育

性格是意愿、毅力、是非判斷、對周圍人物與事物適應(yīng)能力的情緒反應(yīng)等特征的總稱。

性格發(fā)育在嬰幼兒期常稱為個人—社會性行為發(fā)育。性格發(fā)育主要包括情緒反應(yīng)、相依感情、游戲、違拗性等。

新生兒就已表現(xiàn)出不同的氣質(zhì),在活動度、敏感、適應(yīng)性、哺乳、睡眠等規(guī)律性方面表現(xiàn)出個人特點。嬰兒的活動及面部表情很早就受外界刺激的影響,對于哺乳、摟抱、搖晃等具有愉快反應(yīng),不愉快則常表現(xiàn)為啼哭。隨著月齡增長,不愉快逐漸減少。6個月以后已較能忍耐饑餓,9個月后能較久地離開母親。真正的脾氣發(fā)作見于3-4歲的幼兒。

嬰兒與親人相依感情的建立是社會性心理發(fā)育的最早表現(xiàn)。親人在日常生活中對嬰兒生理需要作出及時、適當(dāng)?shù)臐M足可以促使相依感情的牢固建立。嬰兒在5—6個月時有畏陌生·表現(xiàn)及8-9個月拒讓生人抱,10-18個月表現(xiàn)最為明顯地與母親分離時的焦慮情緒都與相依感情有關(guān)。

小兒性格在游戲中可以得到表現(xiàn)和發(fā)展。5-6個月時開始知道與別人玩“躲貓貓”;9—10個月可玩拍手游戲;l歲小兒多獨玩;2-3歲多各玩各的玩具;3歲以后多兩人對玩;4歲以后開始找伙伴玩;3-4歲時開始參加競賽性游戲;5-6歲時能自由地參加3人以上競賽性游戲;學(xué)齡兒童中可出現(xiàn)以強凌弱的帶頭人和以理服人的帶頭人。

嬰兒1歲前的生理需要完全依賴成人予以滿足;1.5—2歲小兒已有一定程度的自立感,故2歲左右小兒常表現(xiàn)出明顯的違拗性;3歲后又可出現(xiàn)喜愛糾纏親人;4歲后依賴情緒逐漸減弱。正確認識小兒發(fā)育過程中的違拗性,對于小兒性格發(fā)育具有重要意義。

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