【口腔頜面外科學(xué)】

最多發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A.舌癌

B.口底癌

C.頰癌

D.腭癌

E.上頜竇癌

【正確答案】B

【答案解析】口底癌以發(fā)生在舌系帶兩側(cè)的前口底為常見，局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊。由于口底區(qū)域不大，極易侵犯舌系帶而至對側(cè)，并很快向前侵及牙齦和下頜骨舌側(cè)骨板；進(jìn)一步侵入骨松質(zhì)后，可時下前牙發(fā)生松動，甚至脫落。向后侵犯，除波及后口底外，還可深入舌腹肌層。晚期向深層侵犯底諸肌群。

口底癌，特別是前口底癌極易發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最易侵及的是頦下及下頜下淋巴結(jié)，后期則多轉(zhuǎn)移至頸深上群淋巴結(jié)。

【口腔解剖生理學(xué)】

關(guān)于下頜支的內(nèi)面的結(jié)構(gòu)的敘述，不正確的是

A.下頜孔的前方為下頜小舌，為蝶下頜韌帶的附著處

B.下頜孔的后上方有下頜神經(jīng)溝

C.下頜孔的前上方有下頜隆突

D.下頜孔的下方有下頜舌骨溝

E.下頜小舌的后下方骨面粗糙稱為咬肌粗隆

【正確答案】E

【答案解析】下頜支內(nèi)側(cè)面中央略偏后上方有下頜孔；孔的前方有下頜小舌，為蝶下頜韌帶附著處；孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)、血管通過此溝進(jìn)入下頜孔；下頜孔向前下方通入下頜管。下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應(yīng)咀嚼肌附著處。

【口腔解剖生理學(xué)】

面總靜脈由

A.面靜脈和下頜后靜脈前支匯合而成

B.面靜脈和下頜后靜脈后支匯合而成

C.上頜靜脈和顳淺靜脈匯合而成

D.下頜后靜脈后支和耳后靜脈匯合而成

E.上頜靜脈和耳后靜脈匯合而成

【正確答案】A

【答案解析】下頜后靜脈又稱為面后靜脈。面總靜脈由面靜脈和下頜后靜脈的前支匯合而成，即面靜脈和面后靜脈。

【口腔解剖生理學(xué)】

男性，外傷致左側(cè)髁突完全性骨折，此時的髁突向何方移位

A.向前，向外

B.向前，向內(nèi)

C.向后，向外

D.向后，向內(nèi)

E.向前，向上

【正確答案】B

【答案解析】解析：本題屬理解分析試題，考核知識點(diǎn)是咀嚼肌的附著部位與功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突頸前方的關(guān)節(jié)翼肌窩。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牽引，髁突向前內(nèi)移位。答案B正確。

【口腔解剖生理學(xué)】

下列哪條神經(jīng)不是上頜神經(jīng)的分支

A.腦膜中神經(jīng)

B.上牙槽后神經(jīng)

C.蝶腭神經(jīng)

D.顴神經(jīng)

E.顳深神經(jīng)

【正確答案】E

【答案解析】上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱，根據(jù)其行程可分為四段：

（1）顱中窩段：發(fā)出腦膜中神經(jīng)，分布于硬腦膜。

（2）翼腭窩段：發(fā)出顴神經(jīng)、翼腭神經(jīng)（包括鼻腭神經(jīng)和腭前、腭中、腭后神經(jīng)）和上牙槽后神經(jīng)。

（3）眶下管段：上頜神經(jīng)進(jìn)人眶下裂后改稱眶下神經(jīng)。發(fā)出上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)。

（4）面段：于眶下孔處發(fā)出瞼下支、鼻內(nèi)側(cè)支、鼻外側(cè)支和上唇支。

顳深神經(jīng)為下頜神經(jīng)前干的一分支。顳深神經(jīng)一般分為顳深前神經(jīng)和顳深后神經(jīng)，此外還有中間神經(jīng)，均沿翼外肌上緣分布于顳肌。

【口腔頜面外科學(xué)】

某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈，左側(cè)前磨牙及磨牙松動，牙齦紅腫，齦袋溢膿，以下治療措施中，不正確的是

A.給予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理療

C.拔除左下第一磨牙，其余松動牙盡量保留

D.若引流不暢，可考慮鑿去部分骨外板

E.形成骨膜下膿腫時應(yīng)盡早切開引流

【正確答案】C

【答案解析】急性期要得到及時合理的治療，拔除松動牙，廣泛切開引流膿液，則炎癥可消散。中央骨髓炎可在急性炎癥后1－2個月手術(shù)，此時大塊死骨已形成，且從正常骨組織分離，較易徹底摘除游離死骨。若拖延治療，膿腫自行穿破或切開引流不暢，則化膿病變在頜骨內(nèi)緩慢進(jìn)行而進(jìn)入慢性期。此時患者全身及局部癥狀緩解，口內(nèi)或頜面部有瘺管長期流膿，有時混雜有小塊死骨，探查瘺管可觸及粗糙骨面或活動死骨塊，嚴(yán)重者有大塊死骨形成或發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯亂及棉布畸形。死骨未根除，病變可遷延數(shù)月或數(shù)年，一旦瘺管組塞，炎癥又可急性發(fā)作。C拔除左下第一磨牙，其余松動牙盡量保留。錯在其余松動牙應(yīng)該一起拔除。

【口腔頜面外科學(xué)】

某患者行帶蒂皮瓣術(shù)后，其斷蒂手術(shù)一般在第一次手術(shù)后多久實施

A.7天

B.7～10天

C.14～20天

D.21～30天

E.30天后

【正確答案】C

【答案解析】一般經(jīng)過兩周到三周時間觀察，有問題及時處理可以提高皮瓣術(shù)的成活率。

2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第13期Word下載