1.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泌減少

E.尿酸生成增多

【答案】D

【解析】只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。

2.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，哪項(xiàng)不正確

A.起病隱匿

B.逐漸加重的勞力性呼吸困難

C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為工型呼吸衰竭

E.激素治療效果好

【答案】

E【解析】特發(fā)性肺纖維化系指病因不明，局限于肺部的彌漫性肺間質(zhì)纖維化，以隱襲性和進(jìn)行性呼吸困難為突出癥狀，肺功能表現(xiàn)為進(jìn)行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為工型呼吸衰竭，部分患者糖皮質(zhì)激素治療有效。

3.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是

A.肝破裂

B.原發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.肝腎綜合征

E.胃腸穿孔

【答案】C

【解析】約l0%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹腔積液加速形成。

4.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是

A.經(jīng)腹壁超聲檢查

B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加強(qiáng)CT

E.腹部磁共振

【答案】B

【解析】慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。

 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第13期