氣機(jī)升降之樞是指哪一對(duì)升降關(guān)系（ ）

A.肺主呼氣，腎主納氣

B.肝氣主升，肺氣主降

C.脾主升清，胃主降濁

D.心火下降，腎水上升

E.以上均非 【正確答案】

C

【提問(wèn)】為何不是A？

【回答】學(xué)員douxinlong001，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺司呼吸，腎主納氣。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖然由肺所主，但需要腎的納氣作用來(lái)協(xié)助。只有腎氣充盛，吸入之氣才能經(jīng)過(guò)肺之肅降，而下納于腎。肺腎相互配合，共同完成呼吸的生理活動(dòng)。所以說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根”。

脾胃居中，為氣機(jī)上下升降之樞紐。脾的運(yùn)化功能，不僅包括消化水谷，而且還包括吸收和輸布水谷精微。脾的這種生理作用，主要是向上輸送到心肺，并借助心肺的作用以供養(yǎng)全身。所以說(shuō)：“脾氣主升”。胃主受納腐熟，以通降為順。胃將受納的飲食物初步消化后，向下傳送到小腸，并通過(guò)大腸使糟粕濁穢排出體外，從而保持腸胃虛實(shí)更替的生理狀態(tài)，所以說(shuō)：“胃氣主降”。“納食主胃，運(yùn)化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和”（《臨證指南醫(yī)案》）。故脾胃健旺，升降相因，是胃主受納、脾主運(yùn)化的正常生理狀態(tài)。

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【追問(wèn)】為什么不選B

【回答】學(xué)員ch2200，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

脾升胃降還主持著心、肝、肺、腎四臟的升降。肝主升，然肝之升靠脾之升。黃坤載深明其理，謂：“肝氣宜升，然非脾氣之上行，則肝氣不升。”肺主降，而肺之肅降亦需胃氣之順降。肺與大腸相表里，肺之降賴(lài)大腸腑氣之通降，而腸腑之降必賴(lài)胃腑之降，胃氣不降，大腸之氣焉能降乎，正常情況下，心火必依脾胃樞機(jī)下降之勢(shì)下溫腎水，腎水須賴(lài)脾胃樞機(jī)之上升之趨上滋心火，這樣方能水火既濟(jì)，臻于和也。

脾胃為人體氣機(jī)升降之樞紐。樞紐所司，則當(dāng)升者升，當(dāng)降者降，以維持精微的運(yùn)化與敷布及其全身的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng),因此脾胃為樞是生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

肺居膈上，其氣肅降；肝居膈下，其氣升發(fā)。肝從左而升，肺從右而降，“左右者陰陽(yáng)之道路也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。肝從左升為陽(yáng)道，肺從右降為陰道，肝升才能肺降，肺降才能肝升，升降得宜，出入交替，則氣機(jī)舒展。人體精氣血津液運(yùn)行以肝肺為樞轉(zhuǎn)，肝升肺降，以維持人體氣機(jī)的正常升降運(yùn)動(dòng)。因此肝肺是與氣機(jī)調(diào)節(jié)關(guān)系密切的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中醫(yī)基礎(chǔ)理論