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癱瘓病史采集及要點

2012-02-07 16:51 醫(yī)學教育網
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癱瘓的病史采集要點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

1、起病急緩及誘因:隱匿起病應考慮腫瘤、變性疾病等;突然起病考慮脊髓炎癥、出血等。是否有外傷、感染、應激的誘因。如低鉀麻痹可出現(xiàn)在飽餐、寒冷、酗酒或劇烈運動后;癔病性癱瘓常有強烈的精神刺激誘因。

2、有無發(fā)熱、心律失常、貧血、胃病等伴隨癥狀:急性感染性疾病如脊髓炎可伴有發(fā)熱;低鉀性麻痹患者可出現(xiàn)心律失常;貧血、胃?。ㄈ缥s性胃炎或胃大部分切除術后)者,應考慮是否為亞急性聯(lián)合變性。(某種生血因子和維生素B12缺乏引起的脊髓后、側索的神經變性疾病,有時亦累及周圍神經。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現(xiàn),常與惡性貧血一起伴發(fā)。)

3、有無肌肉震顫、感覺異常、精神癥狀、自主神經功能紊亂等肌肉震顫多出現(xiàn)于運動神經元病患者;脊髓病損多伴感覺異常;亞急性聯(lián)合變性者常有深感覺障礙。

4、既往有無類似發(fā)作病史,有無家族史。

5、癱瘓有無日輕夜重、勞累后加重的肌力波動現(xiàn)象。

6、有無毒物、藥物接觸史,外傷史、糖尿病、高血壓、預防接種、中風等病史。

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