呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑？

A．吸氧后仍有呼吸困難

B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象

C．吸氧后心率增快、血壓下降明顯

D．吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時

E．導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施。此題選D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時

【提問】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征是什么？

【回答】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征

主要適用于中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，對于肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。

呼吸興奮劑常用于如下情況：(1)各種危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治腦水腫的同時應(yīng)用;(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施;(3)中樞抑制藥過量時引起的意識障礙及呼吸衰竭。對其輕型病例可通過呼吸興奮劑的治療使病癥得以改善。而重癥者使用呼吸興奮劑僅作為獲得機械通氣之前的應(yīng)急措施，現(xiàn)已不主張單獨應(yīng)用此類藥物來救治;(4)新生兒窒息時，應(yīng)用呼吸興奮劑的同時必須清除呼吸道分泌物，并輔以人工呼吸或機械通氣、吸氧、糾正酸中毒、保暖等綜合措施。

【追問】為什么選擇D？

【回答】因為慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施。

【追問】為什么不選擇E？

【回答】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征

主要適用于中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，對于肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格