口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之牙菌斑與胃病

幽門螺桿菌（HP）是一種革蘭氏染色陰性致病菌，1983年首先由沃倫從慢性活動(dòng)性胃炎病例的胃黏膜上皮活檢標(biāo)本中分離到，最終確認(rèn)為胃潰瘍、各型胃炎甚至胃癌的重要致病因子。這是20世紀(jì)80年代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，為上述多種胃病變的診斷和防治提供了重要依據(jù)。

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，HP已被確認(rèn)是全球最多見的人群感染菌之一，但多數(shù)人并無癥狀，然而長(zhǎng)此以往可引起維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致B12缺乏和貧血。2001年美國(guó)研究人員艾夫庫報(bào)告，在241位B12缺乏的病人中，有108人被確診為合并胃HP感染，其中大多數(shù)病人為慢性非特異性胃炎，其次為萎縮性胃炎。經(jīng)進(jìn)一步檢查研究證實(shí)，有88人存在含有HP的口腔牙菌斑。據(jù)此艾夫庫認(rèn)為，胃HP感染與牙菌斑密不可分，若采用無菌刮匙刮下牙菌斑，并立即進(jìn)行細(xì)菌培訓(xùn)，可獲得HP細(xì)菌。

牙斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它是由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。不能用漱口或用水沖洗的方法把它去除。因此，現(xiàn)在把牙斑看成是細(xì)菌附著在牙石上的一種復(fù)雜的生態(tài)結(jié)構(gòu)，其與齲病和牙周病的發(fā)生有密切的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

現(xiàn)已明確胃HP感染復(fù)發(fā)的主要原因是病人存在含有HP的牙菌斑，若不徹底清除牙菌斑，就無法阻止胃黏膜HP的感染。所以，若想治愈胃HP感染，務(wù)需清除牙菌斑。