男孩，10歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷移至低氟區(qū)。

【小題1】該兒童可能患氟牙癥的恒牙牙位是

A.尖牙

B.第一雙尖牙

C.第二雙尖牙

D.第一磨牙

E.第二磨牙

【正確答案】D

【答案解析】

患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化時期在高氟區(qū)生活時間的長短，2歲前生活在高氟區(qū)，在恒牙氟斑牙可能表現(xiàn)在前牙和第一恒磨醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理牙。

【小題2】如果發(fā)現(xiàn)該兒童患氟牙癥的牙整個牙面呈現(xiàn)明顯的白堊釉質(zhì)，釉質(zhì)表面無明顯缺損，根據(jù)TF分類法，將該牙記分為

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

【正確答案】B

【答案解析】

根據(jù)TF分類法，記分為4的牙齒整個牙面呈現(xiàn)明顯的白堊色或白粉筆色，磨損或磨耗已暴露的表面白堅(jiān)色不明顯。

【小題3】如果該患牙外層釉質(zhì)大部分缺損，牙體解剖形態(tài)發(fā)生改變，牙頸部呈現(xiàn)堤狀的白堊色釉質(zhì)，最好的處理方法是

A.不予處理

B.脫色治療

C.光固化復(fù)合樹脂修復(fù)

D.貼面修復(fù)

E.金屬全冠修復(fù)

【正確答案】E

【答案解析】

對無實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥，前牙可采用脫色法，后牙不予處理i對有實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥，前牙適合用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，重者可用貼面或烤瓷冠修復(fù)，后牙氟牙癥影響咀嚼功能者，可采取充填法或金屬全冠修復(fù)。該患牙TF分類記分最高，缺損最重，需金屬全冠修復(fù)。

【提問】老師沒見過這個分類呀？

【回答】學(xué)員iamlp，您好！您的問題答復(fù)如下：

TF分類法Thylstrup和Fejerskov根據(jù)組織學(xué)觀察，結(jié)合臨床表現(xiàn)，將氟牙癥分為10度。本法主要用于流行病學(xué)調(diào)查，或者臨床診斷中典型描述氟牙癥的嚴(yán)重程度。分類診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

0 牙面在完全吹干后，釉質(zhì)的透明度正常。

1 與釉質(zhì)橫線相應(yīng)處有窄的白堊線。

2 光滑面沿釉質(zhì)橫線的白堊線條更明顯，相近的白堊線偶有融合。

咬合面白堊彌散面直徑＜2mm，牙尖嵴明顯白堊。

3 光滑面有融合的不規(guī)則云霧狀白堊區(qū)，白堊區(qū)之間常見加重的釉面橫線。

咬合面融合區(qū)白堊，磨耗區(qū)幾乎正常，但通常為不透明釉質(zhì)堤所界定。

4 光滑面全牙面呈現(xiàn)明顯的白堊釉質(zhì)。咬合面全牙面展現(xiàn)明顯白堊，萌出后不久磨耗常明顯。

5 光滑面全牙面呈現(xiàn)明顯的白堊釉質(zhì)，釉質(zhì)表面有直徑＜2mm的窩狀缺損。

6.光滑面數(shù)個窩狀缺損水平連線排列，缺損的切頸間寬度＜2mm。

咬合面融合區(qū)直徑＜3mm，顯示釉質(zhì)缺失，明顯磨耗。

7光滑面與咬合面釉質(zhì)不規(guī)則缺損＜牙面的1／2。

咬合面溝消失明顯磨耗，使形態(tài)改變。

8光滑面釉質(zhì)外形缺損＞牙面的1／2。

9釉質(zhì)大部缺損，牙外形改變。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)