一民工左腰及下肢被倒塌之磚墻壓傷1h，送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／分，血壓11.7／9.3kPa(88／70mmHg)，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。

【小題1】擬診

A.創(chuàng)傷性休克

B.腎挫傷

C.左下肢挫傷

D.左下肢血栓形成

E.擠壓綜合征

【正確答案】

E【小題2】靜脈輸液應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.右旋糖酐

D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液

E.5％葡萄糖溶液

【正確答案】

D

【提問(wèn)】創(chuàng)傷性休克與擠壓綜合征如何區(qū)別

【回答】學(xué)員zhangxxian，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

擠壓綜合征（crush syndrome）擠壓綜合征是指人被石塊土方壓埋，尤其是肌肉豐滿的肢體被壓一小時(shí)以上(如大腿)，而后引起身體一系列的病理改變，臨床上主要表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿， 以腎功能衰竭為特點(diǎn)。 腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的情況，如處理不及時(shí)其后果多為嚴(yán)重。 外傷后，血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。

創(chuàng)傷性休克（traumatic shock）是由于機(jī)體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復(fù)雜醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合外科基礎(chǔ)