2012年護師考試輔導(dǎo)：胃痛的辨證施護

　?。?）氣滯胃痛型：

　　①氣遇寒則凝，得熱而散。故應(yīng)注意氣候、時令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復(fù)寒感邪而加重病情。

　?、谇橹静粫常瑲鈵烙襞烧T發(fā)胃痛和加重病情，故應(yīng)重視調(diào)節(jié)情志，使期避免精神刺激，以胸豁達，減少發(fā)作機會。

　?、坩樉闹委熜Ч黠@，常用穴位有中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、陽陵泉，有舒肝解郁的功效。

　?、芪鸽洳坑盟鼰岱蠡蛴么篼}1斤炒熱加蔥白數(shù)段，裝入布袋，在局部做熨貼療法。亦可采取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。

　　⑤飲食和中藥宜溫?zé)岱?，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香菇、蘿卜、柑橘等有行氣開胃作用，可適當(dāng)食用。

　　⑥鼓勵患者適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，并指導(dǎo)患者注意陶治情操，保持穩(wěn)定情緒。

　?。?）血瘀胃痛型：

　　①根據(jù)氣行則血行的理論，宜注意保持患者心情舒暢，勸慰患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張和恐懼心理。尤其是對病情較重或有大出血表現(xiàn)者，更應(yīng)加強情志護理。

　　②密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和危重癥，如見患者黑便時，應(yīng)立即留取標(biāo)本送驗，鑒別是否胃出血?；颊邍I血時，一般胃出血，血量較多，為暗紅色或棕黑色，多隨胃中食物一起嘔出，且在嘔吐前患者有胃脘嘈雜不適醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，惡心等癥狀?；颊甙l(fā)生胃出血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，并嚴密觀察其血壓、脈搏、神志等變化。如果出血量多，伴冷汗出，面色蒼白，煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕，乃氣隨血脫之危象，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行搶救。

　?、廴艋颊叱霈F(xiàn)劇烈胃痛、寒顫、高熱或全腹硬滿，疼痛拒按時，可能是急腹癥，不要濫用止痛劑而貽誤病情，并注意發(fā)生陽脫之證。

　　④指導(dǎo)患者飲食，在除外并發(fā)癥的前提下，可選用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒釀、山藥、茴香、桃、荔枝等。

　?。?）食滯胃痛型：

　?、偃暨M食不久即發(fā)生胃痛，可選擇探吐法；盡量使積食吐出，胃痛得以緩解。

　?、趪栏窨刂骑嬍?，必要時暫禁食，待癥狀緩解后，先給予清淡流食，半流食，逐漸過渡到正常飲食。指導(dǎo)患者多食蘿卜、金桔、蘋果、山楂等有寬中理氣作用的食品，有助于消化?？刂朴湍伜裎妒澄?，以免引起食復(fù)。

　?、奂訌娦l(wèi)生宣教工作，使患者養(yǎng)成飲食有節(jié)、定時定量、勿暴飲暴食的習(xí)慣。

　?、茏龊每谇蛔o理，用淡鹽水漱口，或口含檳榔、豆蔻、桔餅等芳香健胃之品。

　?。?）虛寒胃痛型：

　?、傥竿从龊又兀蕬?yīng)加強防寒保暖的護理。病室應(yīng)光線充足，室溫可略偏高（20-22℃），衣被適當(dāng)?？蛇x用護胃保健品。

　?、陲嬍澈椭兴幰似珳?zé)岱竿磿r可用各種溫?zé)岑煼ㄖ雇础?/p>

　?、劭崭刮竿磿r可進少許糕點，以緩解疼痛?？蓢诨颊叨嗍秤醒a中益氣溫胃作用的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、鱔魚、河蝦、胡桃等，并適當(dāng)用蔥、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作調(diào)料，有溫胃散寒的作用。④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱兩側(cè)用梅花針治療，均能減輕癥狀。

　　⑤神闕穴隔姜、隔鹽灸，可治大便溏薄。

　　（5）陰虛胃痛型：

　?、僖蚧颊哂形鸽渥仆?，煩躁等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，故病室應(yīng)在陰面，環(huán)境要清靜，避免噪音和強烈陽光的刺激。

　?、陲嬍澈椭兴幰似珱龇啥嗍碀櫾锷蛑?，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶及咖啡類刺激之品。

　　③便秘時可用麻仁潤腸丸、番瀉葉通便；亦可按摩腹部（沿臍圍順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，反復(fù)1-2次）。

　?、鼙咀C型患者不宜用溫?zé)岑煼ā?/p>