2012年主管護師考試之尿毒癥護理常規(guī)

　　尿毒癥是指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時，由于代謝物蓄積和水、電解質和酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒癥狀。尿毒癥護理常規(guī)為

　　【病情觀察】

　　1.體重、血壓及有無體內液體潴留或不足。

　　2.有無高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象。

　　【一般護理】

　　1.臥床休息，出現煩躁不安、抽搐時防止舌咬傷，加用床擋。

　　2.給予高熱量、高維生素，優(yōu)質低蛋白飲食，高血壓病人應限鈉鹽的攝入，透析治療病人應予以優(yōu)質高蛋白飲食。

　　3.呼吸有氨味者，應加強口腔護理。

　　4.皮膚搔癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚。

　　5.病人思想負擔重，使病人失去安全感和信心，護士應對病人加強解釋工作，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

　　【癥狀護理】

　　1.嘔吐、腹瀉頻繁的病人應注意水、電解質紊亂，出現有關癥狀時應及時通知醫(yī)師。

　　2.抽搐的護理：抽搐、瞻妄時應保護病人，必要時加床擋。

　　3.心功能不全的護理：按心功能不全護理常規(guī)執(zhí)行。

　　【健康指導】

　　1.應避免感染、勞累、飲食無規(guī)律及損傷腎臟藥物的使用等。積極治療原發(fā)病，延緩腎功能不全的進展。

　　2.指導病人根據腎功能采用合理飲食。

　　3.注意保暖，醫(yī)學教育網，整理防止受涼，預防繼發(fā)感染。

　　4.注意勞逸結合，增加機體免疫力。

　　5.定期門診復查。