【提問】子癇發(fā)作時要用硫酸鎂和甘露醇，這道題為什么首選藥物不是硫酸鎂而是甘露醇？

【回答】學(xué)員stacyjin，您好！您的問題答復(fù)如下：

解痙首選藥物為硫酸鎂。有預(yù)防和控制子癇的作用。

作用機(jī)制：①鎂離子抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭問的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。②鎂離子緩解血管痙攣狀態(tài)；③鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；④鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

重度子癇前期應(yīng)用甘露醇應(yīng)慎重。

有效的利尿劑由于使血容量減少，會進(jìn)一步損害胎盤灌注，而高血壓孕婦的血容量本身較正常者已減少。因此，不用利尿藥來降低血壓，避免了加重母親的血液濃縮，從而也避免了對母親和胎兒所造成的副作用。

應(yīng)用高滲劑后可能使相當(dāng)多的液體進(jìn)入血管內(nèi)，接著這些液體就以水腫的形式進(jìn)入重要器官，尤其是腦和肺。而且，一種滲透性因子從毛細(xì)血管中漏出進(jìn)入肺和腦，增加這些部位的水腫。最重要的是，至今為止還沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)用高滲劑的有益效應(yīng)。由于以上原因，高滲劑沒有應(yīng)用，速尿及相似的藥物僅限用于一些罕見的以證實或高度懷疑有肺水腫者

★問題所屬科目：臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)