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真菌性角膜炎的護理

2012-05-29 11:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.心理護理:本病一般預后不良且病程緩慢,患者多為農(nóng)民,思想負擔和經(jīng)濟負擔較重,情感抑郁而脆弱,心理變化大,護士與患者進行語言或非語言交流,給予精神上的支持,積極與家屬溝通,充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,并使他們了解心理因素與疾病進展之間的關(guān)系,介紹同種疾病治愈情況,讓患者之間相互溝通,使患者緩解負性情緒,樹立起治療信心。護士盡可能地通過自身的言行舉止,在病房內(nèi)營造一種積極的氛圍,使每一位病人在心理上都能受到正確的影響。適當應(yīng)用回避應(yīng)對方式,不必強調(diào)疾病的存在,甚至可以按照患者的興趣提供一定的條件,使其暫且忘記自己患病的現(xiàn)實。隨著病情的進展,當患者逐步意識到角色的轉(zhuǎn)變時,護理人員要給予正確的引導,使他們將面對的應(yīng)對方式表現(xiàn)在對疾病相關(guān)知識的渴求,與醫(yī)護人員的積極配合上,避免表現(xiàn)在情緒方面而不利于心理健康。屈服是一種消極的應(yīng)對方式,它會使患者的心理狀況更差,為了盡量減少患者使用此應(yīng)對方式,護理人員要講解疾病的診治方法及相關(guān)的研究進展,對于病情、檢驗指標的好轉(zhuǎn)要及時告知患者,點燃患者心中的希望之光,樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.眼部癥狀的觀察:角膜上皮和下皮有豐富的三叉神經(jīng)末梢,對炎癥的刺激極為敏感,產(chǎn)生一系列較明顯的刺激癥狀,包括疼痛、異物感、畏光、流淚和睜眼困難等,并伴有視力障礙。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理焦慮情緒越嚴重,機體的痛閾越低,因此,適當應(yīng)用止痛藥物外,給予心理疏導、分散注意力及暗示療法緩解癥狀。

3.嚴密觀察潰瘍面的動態(tài)變化:潰瘍進行期,潰瘍向周圍擴大、和深部發(fā)展,若壞死達后彈力層時,若后彈力層亦發(fā)生壞死,則角膜穿孔?;颊咄桓袆×姨弁?,房水溢出,虹膜脫出和嵌頓于穿孔處,前房消失,瞳孔變形縮小,眼壓極低,刺激癥狀隨之明顯緩解。穿孔后可導致角膜葡萄腫、角膜痰、眼內(nèi)炎或繼發(fā)性青光眼等。

  4.角膜瓣遮蓋術(shù)后的護理:術(shù)后病人應(yīng)包扎雙眼,閉目臥床休息,以減少眼球運動,避免結(jié)膜瓣脫落,并給以高蛋白、高維生素、無刺激的飲食,促進結(jié)膜瓣的成活。

5.做好消毒隔離工作:同種患者同一病室,限制患者離開所住病室,以防交叉感染。各項護理操作前后均洗手,患者所用器械及用品均應(yīng)嚴格消毒,患者出院后室內(nèi)用紫外線消毒或熏蒸,并密封24h,然后撤掉所用床單、被罩,用84消毒液擦拭室內(nèi)用具及墻壁,并通風換氣數(shù)小時,次日做細菌培養(yǎng)檢查,無細菌生長后方可接收新患者。

6.眼藥水及眼膏的護理:真菌性角膜炎患者眼藥水的品種及次數(shù)較多,要準確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑,堅持間歇用藥,使每種藥在眼內(nèi)充分發(fā)揮作用。嚴格查對。滴眼藥水前,洗凈雙手,用棉簽拭去眼部分泌物,滴藥時勿給眼球施加壓力,眼藥水瓶口至少距眼瞼1-2cm,勿使瓶口末斷觸及睫毛或眼瞼緣部,以防污染。涂眼膏時,囑患者向上看,用消毒棉簽蘸少許眼膏與瞼裂平行自穎側(cè)放入下彎隆部,囑患者閉眼,然后將棉簽由外眺抽出,輕輕閉合眼瞼。

7.熱敷:其目的是使局部毛細血管擴張,促進血液循環(huán)和促進新陳代謝,加強抗毒機能,改善局部營養(yǎng),促進炎性病變消退,并可降低末梢神經(jīng)的興奮性,減輕刺激癥狀和疼痛,以利于機體的自身生理調(diào)節(jié)。熱敷前,應(yīng)在眼瞼及其附近皮膚涂以少許凡士林或消毒眼膏,以保護皮膚,熱敷時水或敷料溫度不宜過高,以免燙傷。

8.燒灼術(shù)后的護理:燒灼術(shù)后,患者會感到眼部疼痛,適當應(yīng)用止痛藥物,并教會他們使用想象、音樂、肌肉放松等各種療法減輕疼痛感,同時做好安慰和解釋工作。

9.飲食指導:飲食宜軟、易消化,不宜濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物,禁煙酒,多食蔬菜、水果,適當增加維生素和蛋白質(zhì)對創(chuàng)面愈合會有所幫助。保持大便通暢,防止便秘時因排便用力,誘發(fā)角膜穿孔。

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