經橈動脈冠心病介入診治術已取得了很大進展，與傳統的股動脈PCI比較具有不可比擬的優(yōu)勢。隨著介入技術的不斷發(fā)展及患者微創(chuàng)需求的不斷提高，該項技術將更廣泛的運用于臨床。

1.術前護理

加強健康教育，講解手術方法、效果及自護要點，消除患者的恐懼和疑慮，主動配合手術及護理；認真監(jiān)測尺、橈動脈吻合支循環(huán)功能，行Allen‘s試驗：即同時按壓橈動脈和尺動脈阻斷手部血流至手部缺血顏色變蒼白或紫紺，松開尺動脈后10s內手部顏色恢復正常者為試驗正?；蜿幮浴llen’s試驗>15s、橈動脈搏動微弱、尺動脈閉塞、橈動脈極度迂曲或走行異常者，禁忌橈動脈手術；術肢保護及備皮：術前禁忌在術肢及手部穿刺、注射、置管、輸液，防蚊叮抓撓受損感染，備皮時仔細清洗雙側手至腋下區(qū)域皮膚；術前夜對入睡困難者予安定2片口服。

2.術中護理

默契配合醫(yī)生，保障橈動脈穿刺、置管、手術及拔管等各項操作順利進行。正確消毒及置放手臂，協助患者平臥，用碘伏消毒右手指至腋窩，右手臂側平放外展15°～90°，于手腕下下方墊軟托使手背屈以便穿刺。

防止橈動脈痙攣及血管損傷、栓塞，穿刺橈動脈前協助醫(yī)生以2%利多卡因充分浸潤麻醉局部；穿刺時指導患者深呼吸，身心放松；力爭穿刺一次成功，穿刺點選擇腕橫紋上方0.5～1cm處橈動脈搏動最強點，以15°～90°角快速進針，見回血后再進1～2cm，血壓明顯增高者，采用綜合降壓方案（身心放松、鎮(zhèn)靜、擴血管、利尿等），控制血壓平穩(wěn)后拔管，防止出血和強行壓迫止血導致的疼痛性橈動脈痙攣、血栓形成、橈動脈閉塞、血管迷走反射綜合征等。

3.術后護理

嚴密觀察生命體征、病情、傷口、手部及術肢24小時。

（1）傷口處理：拔鞘管后傷口分段減壓壓迫10～15分鐘，止血后采用定點定量加壓包扎法與定時減壓止血術，術后4～6小時始，每2小時傷口減壓1次，即自手背處抽紗布每2小時1塊，造影后8小時，介入術后12小時傷口處完全減壓，查看傷口無滲血后用碘酊消毒，創(chuàng)可貼固定。

（2）術肢護理：術后腕關節(jié)制動4～6小時，拔鞘管后1小時始，每30～60分鐘用力握拳數次，48小時內禁止術肢測血壓及輸液等，坐、立或行走時用繃帶懸吊固定術肢前臂于胸前；臥位時術肢下墊軟枕，避免患側臥位，防止術肢被壓，生活上給予周密照顧，以避免腕關節(jié)過早活動及傷口污染。

（3）并發(fā)癥的觀察及防治：術后24小時內密切觀察傷口有無滲出血；傷口及術肢有無腫脹、壓觸痛、瘀斑；手指活動是否靈活，有無運動或感覺障礙；指端血液循環(huán)如顏色、溫度、毛細血管充盈時間及拇指動脈搏動情況。傷口滲出血立即重新加壓包扎止血；術肢皮下血腫、青紫者重新壓迫包扎并記錄最腫處臂圍及腫、紫處長度，用圓珠筆標記紫腫范圍、腫脹明顯者懸吊術肢，72小時后后給予超短波或紅外線理療，手指活動不靈活，指端蒼白、發(fā)紺、毛細血管充盈時間延長，拇指動脈搏動減弱或消失，預示加壓過度，動脈血運受阻，及時給予減壓；拇指麻木或疼痛，可能有橈動脈閉塞，報告醫(yī)生行超聲波檢查，同時告訴患者不必擔心，穿刺部壓痛性包塊可能為橈動脈血栓形成，及時報告醫(yī)生，傷口嚴格無菌操作換藥。醫(yī)學教育網搜集整理

（4）監(jiān)護重點：嚴密監(jiān)護生命體征，動態(tài)監(jiān)測心率、心律、血壓、脈搏、凝血酶原時間、肌鈣蛋白、傷口及心絞痛發(fā)作情況，積極防止支架血栓形成、急性血管閉塞、傷口出血、低血壓、心律失常等并發(fā)癥，對于急性心肌梗死患者，注意合理調控患者活動計劃，避免過早過量活動。