重癥病毒性腦炎往往起病急驟，體溫上升迅速，很快出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、精神障礙、高熱等癥狀，死亡率高。

1.腦器質(zhì)性損害癥狀的觀察與護(hù)理

（1）精神癥狀：由于本病的病變主要累及額葉、邊緣葉及顳葉，因此精神癥狀出現(xiàn)早且嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、煩躁、抑郁；因此，需要密切觀察病情，以防精神癥狀而發(fā)生意外，可給予抗精神病藥物治療，但抗精神病藥物劑量較大時(shí)要定時(shí)測(cè)量血壓，仔細(xì)觀察血壓變化，并及時(shí)處理。

（2）意識(shí)障礙：輕度的意識(shí)障礙有時(shí)易被精神癥狀掩蓋，因此應(yīng)密切觀察意識(shí)情況，特別是伴有癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)變化較快，應(yīng)密切觀察，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以免延誤診治。

2.高顱壓的觀察與護(hù)理：重癥病毒性腦炎往往有嚴(yán)重的腦水腫、高顱壓，嚴(yán)重者易發(fā)生腦疝。為掌握顱內(nèi)壓增高的變化動(dòng)向，要定時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、肢體運(yùn)動(dòng)及血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高明顯或出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀時(shí)，如意識(shí)障礙加深、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、血壓持續(xù)升高、呼吸變慢，要立即報(bào)告醫(yī)生，并快速大劑量靜滴甘露醇。

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的觀察與護(hù)理：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重而緊急的情況，必須在最短的時(shí)間內(nèi)控制發(fā)作，如果出現(xiàn)，就應(yīng)立即靜推安定，在發(fā)作停止后，按醫(yī)囑咪達(dá)唑侖用微量泵持續(xù)泵入。但在使用安定后，仍有病例無(wú)效，一旦證實(shí)無(wú)效者，應(yīng)盡快改用其他方法，我們常用水合氯醛保留灌腸，起效快，吸收充分，療效好，方法為每次用10%水合氯醛30ml，溫度在39～41℃。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在癲癇發(fā)作時(shí)，要將患者頭偏向一側(cè)，迅速清除口腔、氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。

4.高熱的護(hù)理：本組患者均有中樞性高熱，體溫在39℃以上，采用物理降溫效果較差，使用冬眠合劑效果較好，但治療時(shí)輸液速度一定要慢，一是要防體溫下降過(guò)快，二是要防止血壓下降，使用中出現(xiàn)意識(shí)障礙或意識(shí)障礙加深時(shí)注意與病毒性腦炎本身的意識(shí)障礙鑒別。頭顱局部亞低溫治療中樞性高熱，我們用冰帽治療，效果均滿(mǎn)意。冰帽治療時(shí)間較長(zhǎng)，需注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理：（1）爭(zhēng)取早期使用，療效較明顯；（2）預(yù)防耳廓及枕部?jī)鰝l(fā)生；（3）定時(shí)更換冰帽內(nèi)的冰袋。

5.并發(fā)癥預(yù)防：臥床患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，受壓部位定時(shí)按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，骨突出處放置氣圈、海綿墊，保持受壓部位皮膚衛(wèi)生，使用氣墊床，預(yù)防褥瘡；加強(qiáng)口腔護(hù)理，清醒病人鼓勵(lì)其自行嗽口和咯痰，預(yù)防肺部感染。對(duì)昏迷或不能進(jìn)食的患者，可鼻飼能全力或高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，鼻飼從少量開(kāi)始。

6.心理護(hù)理：重癥病毒性腦炎病情重，病程長(zhǎng)，其家屬心理緊張、焦慮、悲觀，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，穩(wěn)定情緒，并舉例說(shuō)明病毒性腦炎治愈成功率，使其樹(shù)立信心，照顧好患者。以嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任、配合，在生活上應(yīng)關(guān)心、照顧患者，介紹周?chē)h(huán)境，使其盡快熟悉，消除陌生、緊張心理，鼓勵(lì)患者交流，使其保持良好的心態(tài)，安心接受治療。

7.康復(fù)指導(dǎo)：恢復(fù)期患者語(yǔ)言、智力及肢體功能的鍛煉，鼓勵(lì)患者及其家屬，樹(shù)立信心，堅(jiān)持康復(fù)治療，減少后遺癥。從患者熟悉的人、事物、簡(jiǎn)單的發(fā)音或詞匯、喜愛(ài)的歌開(kāi)始鍛煉其聽(tīng)力、記憶力及說(shuō)語(yǔ)能力。根據(jù)肢體強(qiáng)直情況，予肢體按摩和被動(dòng)活動(dòng)，配合理療、針炙循環(huán)漸進(jìn)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，使其恢復(fù)正常功能。留有后遺癥患者可行高壓氧治療，高壓氧治療可改善腦缺氧，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)覺(jué)醒反應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)。