1.心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)及個(gè)性特征，給予不同的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通方式，耐心的做好心理疏導(dǎo)，使患者充分了解病情、治療方法、護(hù)理措施及預(yù)后，減少其恐懼感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療和護(hù)理，給予生活的勇氣，同時(shí)作好患者家屬的工作，多給患者精神上的安慰支持。

2.呼吸機(jī)輔助通氣的護(hù)理

（1）機(jī)械通氣的護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，特別是呼吸情況和SpO2的變化，隨時(shí)聽診雙側(cè)肺部呼吸音，及時(shí)準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)的工作參數(shù)，出現(xiàn)報(bào)警要及時(shí)了解報(bào)警原因，并及時(shí)處理，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)抽取動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者呼吸功能的改善情況。

（2）人工氣道的護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。防止分泌物堵塞氣道，進(jìn)行吸痰時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，戴無(wú)菌手套，使用一次性吸痰管，吸引手法要輕柔、迅速，吸引壓力不超過(guò)80mmHg，避免損傷黏膜，以免引起出血，吸引時(shí)注意觀察痰液的色、量、質(zhì)，遵醫(yī)囑及時(shí)留取痰培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每日進(jìn)行口腔護(hù)理，準(zhǔn)確記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度并妥善固定；保持呼吸機(jī)管路通暢，濕化器溫度<37度，集水瓶處于底位，并及時(shí)傾倒冷凝水。

（3）拔除氣管插管前后的護(hù)理：患者經(jīng)治療后成功拔除氣管插管，拔管前給予小劑量激素靜脈注射，并充分吸引氣管導(dǎo)管內(nèi)及氣囊上滯留的分泌物，拔管后給予半臥位，密切監(jiān)測(cè)SpO2、血壓、心率的變化，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉。

3.CVVH的護(hù)理

（1）監(jiān)測(cè)病情變化：在行CVVH時(shí)應(yīng)采用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

（2）血液監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化、凝血四項(xiàng)及動(dòng)靜血?dú)夥治?，根?jù)檢驗(yàn)結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整置換液的配方，保證患者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果在最佳狀態(tài)。

（3）保持體外循環(huán)的通暢：建立可靠的血管通路，采用靜脈留置導(dǎo)管，保證充足的血流量，減少外周阻力，妥善固定管路。引血前仔細(xì)檢查各夾子是否處于開放狀態(tài)。采用前稀釋法補(bǔ)充置換液，降低血液粘稠度以減少凝血的發(fā)生，嚴(yán)密觀察靜脈壓、動(dòng)脈壓，跨膜壓、血濾器中空纖維顏色的變化：盡早發(fā)現(xiàn)濾器的凝血程度，以維持濾器良好的溶質(zhì)清除率，懷疑濾器凝血時(shí)用100ml生理鹽水沖洗濾器，以肉眼觀察其凝血狀態(tài)；當(dāng)靜脈壓、動(dòng)脈壓，跨膜壓逐漸上升超過(guò)200mmHg，血濾器中空纖維顏色變深時(shí)，根據(jù)血濾器堵塞程度決定是否更換管路。

（4）預(yù)防感染：由于體外循環(huán)的建立、大量置換液和透析液的配制以及置換液及濾出液袋不斷更換，大大增加了感染機(jī)會(huì)。因此，在使用留置管建立血管通路時(shí)，除了要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作外，還必須具有熟練的操作技術(shù)和高度的責(zé)任心，在上下機(jī)時(shí)注意認(rèn)真消毒連接頭和穿刺點(diǎn)的皮膚，保持穿刺點(diǎn)和敷料的干燥以及導(dǎo)管的通暢，在治療過(guò)程中連接管的接頭處用無(wú)菌治療巾包裹。