1.飲食護(hù)理的注意要點

血液透析患者主要的飲食原則是堅持高熱量、高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。

（1）提供足夠熱量和蛋白質(zhì)

血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ～146kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg.

蛋白質(zhì)要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據(jù)患者當(dāng)然的活動量來進(jìn)行增減。熱量的供應(yīng)主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應(yīng)盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1：5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。

（2）控制水的攝入

由于血液透析患者多數(shù)少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內(nèi)水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內(nèi)水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進(jìn)水量是患者和醫(yī)護(hù)人員需要注意的。最好的計算進(jìn)水量的方法是根據(jù)患者的體重變動，2次透析間期體質(zhì)量增加應(yīng)控制在1.5kg以內(nèi)為宜。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準(zhǔn)確性。

（3）維持電解質(zhì)平衡

維持電解質(zhì)平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。

鈉的增加可導(dǎo)致機體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免高血壓的發(fā)生。血液透析患者每日鹽分?jǐn)z入為3～5g.

很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。

血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％～4％，每周透析1～2次的病人更要注意限制鉀的攝入。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監(jiān)測血鉀濃度，并做好及時調(diào)整低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進(jìn)，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅果、豆制品等，還可以通過服用磷結(jié)合劑幫助防止血磷過高。

（4）增加維生素的攝入

每一位血液透析的患者，都不免會導(dǎo)致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護(hù)理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。

2.飲食護(hù)理措施

高蛋白飲食：血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質(zhì)的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少蛋白質(zhì)代謝后廢物產(chǎn)生的數(shù)量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高?；颊叩娘嬍巢荒軉我还潭ǎ鶕?jù)患者的實際情況制定，并隨時變化，及時根據(jù)病情調(diào)整。食譜的制定還要結(jié)合患者的不同年齡、性別、嗜好、生活飲食習(xí)慣和個體營養(yǎng)狀況。