多見于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌炎、心肌病、高血壓病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等，偶見于迷走神經(jīng)張力過高者。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)

　　1.第一度房室傳導(dǎo)阻滯患者多無自覺癥狀。

　　2.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　第二度I型（又稱文氏現(xiàn)象或莫氏I型）患者常有心悸和心搏脫落感；第二度Ⅱ型（又稱莫氏Ⅱ型）患者心室率較慢時，可有心悸、頭暈、氣急、乏力等癥狀，脈律可不規(guī)則或慢而規(guī)則。

　　3.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　如心率30～50次／min，則患者心跳緩慢，脈率慢而規(guī)則出現(xiàn)心力衰竭和腦供血不全表現(xiàn)，有心悸、頭昏、乏力的感覺，當心率<20次／min，可引起阿—斯綜合征，甚至心跳暫停。

　　（三）房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要特征

　　1.第一度房室傳導(dǎo)阻滯  P—R間隔>0.20秒，無QRS波群脫落。

　　2.第二度房室傳導(dǎo)阻滯  莫氏I型（文氏現(xiàn)象）的特征為：P-R間期逐漸延長，直至1波后QRS波群脫落，之后P-R間期又恢復(fù)以前時限，如此周而復(fù)始（下圖，第二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏工型）；莫氏Ⅱ型的特征為P-R間期固定（正?；蜓娱L）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，每隔2個或3個1波后有-QRS波群脫落。

　　3.第三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）  心房和心室獨立活動，P波與QRS波群完全脫離關(guān)系，P-p距離和R—R距離各自相等，心室率慢于心房率。

　?。ㄋ模┓渴覀鲗?dǎo)阻滯治療原則

　　1.原發(fā)病治療，如為洋地黃中毒引起者應(yīng)停藥，第一度及第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，如患者無癥狀，心室率不慢者，一般不需治療。

　　2.心室率<40次／min或癥狀明顯者，可選用阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素提高心室率。

　　3.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者，心室率緩慢，伴有血液動力學(xué)障礙，出現(xiàn)阿-斯綜合征時，應(yīng)立即按心跳驟停處理。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)及時安裝人工心臟起搏器。