2012年護(hù)師考試輔導(dǎo)之小兒肺炎的分型和臨床表現(xiàn)：

　　1.輕癥肺炎

　　（1）癥狀：

　?、?發(fā)熱：多為不規(guī)則熱

　　②咳嗽：初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫；

　　③氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后；

　　④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐。

　?。?）體征：

　　呼吸40～80次／分，可有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽(tīng)到，深吸氣末更為明顯。

　　2.重癥肺炎

　　除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

　?。?）全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安

　　（2）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：

　　1）心肌炎

　　2）心力衰竭

　　3）重癥革蘭陰性桿菌可致微循環(huán)障礙甚至DIC.

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)    發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止、腦膜刺激征陽(yáng)性等。

　　（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1）中毒性腸麻痹   出現(xiàn)明顯的腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音消失；

　　2）消化道出血    出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或柏油樣便。

　　并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰

　　①本病多見(jiàn)6個(gè)月一2歲幼兒；

　　②起病急、全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，重癥可持續(xù)2—3周；

　　③肺部體征出現(xiàn)較晚，多在發(fā)熱4—5日后開(kāi)始出現(xiàn)肺部濕羅音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征；

　　④胸片改變出現(xiàn)早，特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，肺氣腫多見(jiàn)，病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。

　　3.肺炎支原體肺炎

　　臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例。起病緩慢，學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，刺激性干咳為突出的表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，常有發(fā)熱，熱程1—3周。

　　肺部X線分為4種改變：①肺門陰影②支氣管肺炎改變③間質(zhì)性肺炎改變④均一的實(shí)變影。

　　4.金黃色葡萄球菌肺炎

　　本病多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急，病情重、進(jìn)展迅速，多呈弛張熱，嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕羅音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。