【提問】在消化系統(tǒng)里我有做到一題題目是:上消化道出血,急診胃鏡檢查是在出血后的24~48H內(nèi)?但我們上視頻課里頭是說24h內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查?到底是哪個(gè)答案對呢?

例題：男性，38歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近2周有心悸、氣促、不能平臥，體檢：心尖第一心音減弱，有3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫，最可能診斷是

A、二尖瓣狹窄伴器質(zhì)性關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄伴相對性關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄主動(dòng)脈狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案為什么是D?為什么不是二尖瓣狹窄伴相對性二尖瓣關(guān)閉不全?

【回答】學(xué)員changmikimo，您好！您的問題答復(fù)如下：

上消化道出血主張?jiān)诔鲅?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急胃鏡檢查。這是2012年應(yīng)試指南的說法，記這個(gè)就可以了。

第二道題中患者表現(xiàn)心尖第一心音減弱，有3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，這都是二尖瓣關(guān)閉不全的體征，所以患者的表現(xiàn)是以二尖瓣關(guān)閉不全為主，所以選D、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)