【提問】心臟雜音的診斷和區(qū)別？

【回答】學(xué)員lthyj，您好！您的問題答復(fù)如下：

因心血管結(jié)構(gòu)異常或血液動(dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音，是一組歷時(shí)較長(zhǎng)、頻率及振幅均不同的振動(dòng)。雜音往往有助于疾病的診斷，也可見于正常人。

心臟或大血管內(nèi)血流加速（如運(yùn)動(dòng)后，貧血時(shí)），血液從狹窄處流到寬大處（瓣膜口狹窄如二尖瓣狹窄，或心臟擴(kuò)大或大血管擴(kuò)張所致瓣膜口相對(duì)狹窄），血液逆流（如瓣膜關(guān)閉不全），血液流經(jīng)異常通道（如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，又如動(dòng)脈瘤中血液自正常血管流入擴(kuò)大的部分）或血液中有能自由震動(dòng)的薄片狀物（如心臟內(nèi)乳頭肌斷裂，擾動(dòng)血液使發(fā)生漩渦），發(fā)生湍流從而振動(dòng)心血管壁，產(chǎn)生雜音。雜音可與心音完全分開，亦可與之連續(xù)，甚至完全掩蓋心音。雜音可用聽診器聽到,亦可用心音圖記錄，在心音圖上是一組歷時(shí)較長(zhǎng),頻率不一,振幅不同的混合性振動(dòng)。雜音可見于正常人(良性雜音，如兒童及青年、運(yùn)動(dòng)后、妊娠時(shí)),亦見于心臟血管病及其他疾病（如發(fā)熱時(shí)血流加快，產(chǎn)生激流及漩渦）。雜音可根據(jù)心臟有無器質(zhì)性病變分為功能性及器質(zhì)性雜音。功能性雜音發(fā)生于無器質(zhì)性改變的心臟?？蔀樯硇?，見于正常人，亦可見于某些病理狀態(tài)（如貧血、發(fā)熱）。器質(zhì)性雜音往往有助于診斷心臟病的解剖學(xué)改變（如瓣膜口狹窄、異常通道）及推斷病因（如風(fēng)濕性、先天性、梅毒性）。但有些器質(zhì)性心臟病并無雜音。從出現(xiàn)時(shí)間上雜音可分為收縮期雜音（生理性雜音均在收縮期，但收縮期雜音可為病理性）、舒張期雜音（均為病理性）及連續(xù)性雜音（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瘤）。收縮、縮舒張期雜音又可分為早、中、晚期。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)