臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)之肺源性呼吸困難

　　肺源性呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣和/或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難，是臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)知識點。根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時相又分為：

　?。?）吸氣性呼吸困難 為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等。患者可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴。查體可見吸氣相延長和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

　?。?）呼氣性呼吸困難 為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降，如COPD （為呼吸困難最常見的原因），支氣管哮喘?；颊呖杀憩F(xiàn)為呼吸相延長和哮鳴音。

　?。?）混合性呼吸困難 為換氣障礙，原因為氣體交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音。可見于：

　　1）肺實質(zhì)病變：如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)整理搜集；

　　2）肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓；

　　3）肺間質(zhì)病變：特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變；