【提問】對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A肺部CT

B肺部放射性核素掃描

C痰脫落細(xì)胞

D痰結(jié)核菌

E纖維支氣管鏡

答案是D，為什么不選E？

【回答】答復(fù)：痰涂片顯微鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查

1、痰涂片顯微鏡檢查：痰標(biāo)本涂片萋-尼染色找抗酸桿菌具有快速、簡便等優(yōu)點(diǎn)。厚涂片可提高檢測陽性率。熒光染色敏感性高于抗酸染色，但易有假陽性。抗酸染色不能區(qū)分結(jié)核與非結(jié)核分枝桿菌。但我國非結(jié)核分枝桿菌相對(duì)較少，故找到的抗酸桿菌多為結(jié)核桿菌，可以提示診斷。

2、纖維支氣管鏡檢查：經(jīng)纖維支氣管鏡檢查或肺內(nèi)病灶嵌取活組織作病理學(xué)檢查，同時(shí)采取刷取、沖洗或吸引標(biāo)本用于結(jié)核涂片和培養(yǎng)，有利于提高肺結(jié)核診斷。特別是對(duì)痰涂片結(jié)核菌陰性的患者。

對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，在診斷程序上首先選擇痰涂片顯微鏡檢查。必要時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）