成人脊椎結(jié)核和椎體腫瘤在x線(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)是觀察（）

A.椎體破壞的程度

B.椎體破壞的數(shù)目

C.椎旁軟組織陰影的形態(tài)

D.椎間隙是否變狹窄或消失

E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

【提問(wèn)】具體怎么鑒別？

【回答】答復(fù)：本題選D。

脊椎結(jié)核X線(xiàn)攝片早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴(kuò)大、隨著椎體前下緣受累、和有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀疏，椎旁陰影擴(kuò)大和死骨等。椎體骨質(zhì)破壞區(qū)直徑＜15mm者，側(cè)位攝片多不能顯示出，而體層攝片破壞區(qū)直徑在8mm左右就能查出。在椎體松質(zhì)骨或膿腫中時(shí)可見(jiàn)大小死骨。

在中心型椎體結(jié)核椎，椎間隙多無(wú)明顯改變，很難與椎體腫瘤(椎體腫瘤時(shí)椎間隙有明顯改變)鑒別；而某些生長(zhǎng)緩慢的腫瘤如甲狀腺轉(zhuǎn)移癌、脊索瘤和惡性淋巴瘤等卻可顯示不同程度椎間狹窄，與骨骺型椎體結(jié)核鑒別十分困難。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)