確定白喉棒狀桿菌是否產生毒素的依據是

A.奈瑟染色有異染顆粒

B.呂氏斜面快速長出灰白菌落

C.亞碲酸鉀平板呈黑色菌落

D.錫克試驗

E. Elek平板試驗

【提問】平板實驗是什么意思？

【回答】答復：瓊脂平板毒力試驗

瓊脂平板毒力試驗：又稱 Elek平板毒力試驗。將待檢菌和對照產毒菌用平行劃線法接種。平板中垂直鋪一條浸有白喉抗毒素的濾紙片。溫箱孵育 24～48小時，若待檢菌能產生相應外毒素，則在濾紙條和長出的菌苔交界處出現白色沉淀線。此為毒力試驗陽性

【追問】B選項怎么解釋？

【回答】答復：您好，根據本題的要求及您的提問，我做出以下相關知識解答，希望對您的學習有所幫助，謝謝

白喉棒狀桿菌(C. diphtheriae)屬于棒狀桿菌屬,俗稱白喉桿菌,是白喉的病原菌.

生物學性狀

1.形態(tài)與染色 菌體細長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則,常呈V和L等文字狀.革蘭染色陽性,用美藍短時間染色菌體著色不均勻,出現有深染的顆粒.用Albert等法染色,這些顆粒與菌體著染顏色不同,稱為異染顆粒,為本菌形態(tài)的主要特征,具有鑒別意義. 白喉棒狀桿菌的異染顆粒

2.培養(yǎng)特性與生化反應 營養(yǎng)要求高,需氧或兼性厭氧,在含有凝固血清的呂氏血清斜面上生長良好.分離培養(yǎng)時常用鑒別選擇培養(yǎng)基即含0.03%～0.04%亞碲酸鉀的血平板.亞碲酸鉀能抑制雜菌,且白喉棒狀桿菌能吸收亞碲酸鹽使其還原為元素碲,菌落呈黑色.

3.抵抗力 白喉棒狀桿菌對濕熱敏感,煮沸1min或加熱60℃10min可致死.但對干燥和寒冷抵抗力強.在衣服,床單,玩具上可存活數天至數周.5%石炭酸中1min,3%來蘇中10min死亡.對青霉素,紅霉素及廣譜抗生素敏感,對磺胺類藥物不敏感.

致病性

1.致病物質

·索狀因子 是白喉棒狀桿菌表面的毒性糖脂,與結核分枝桿菌的索狀因子結構和作用相似.

·白喉毒素 是白喉桿菌的主要致病物質.此毒素是外毒素,由A,B兩個亞單位組成,A亞單位為毒素的活性中心,可使細胞內延伸因子2(elongation factor –2, EF-2)滅活,影響蛋白質的合成,從而使細胞變性和壞死.B亞單位是毒素與敏感細胞膜受體結合的部位.

白喉毒素并非由白喉分枝桿菌基因編碼合成,而是由β-棒狀噬菌體毒素基因(tox+)編碼的.只有帶有β-棒狀噬菌體的溶原性白喉棒狀桿菌才能產生白喉毒素.細菌失去該噬菌體即失去產毒能力.

2.所致疾病

白喉棒狀桿菌存在于患者及帶菌者的鼻咽腔中,隨飛沫或污染的物品傳播,易感者主要是兒童,多在秋冬季節(jié)流行.感染后細菌在鼻咽部粘膜上繁殖并產生毒素,引起局部炎癥及全身中毒癥狀.細菌和毒素可使局部粘膜上皮細胞壞死,血管擴張,炎癥細胞浸潤,纖維蛋白滲出,形成灰白色膜狀物,稱為假膜.此假膜與粘膜下組織緊密相連不易拭去.若假膜擴展至氣管,支氣管粘膜,此處假膜易脫落阻塞氣道而窒息,是白喉早期致死的主要原因.一般細菌不入血,但可形成毒血癥,毒素與易感組織結合,在臨床上引起各種表現,如心肌炎,軟腭麻痹,聲嘶,腎上腺功能障礙等.約2/3患者的心肌受損,多發(fā)生在病后2周～3周,成為白喉晚期致死的主要原因.

微生物學檢查

用無菌棉拭采取假膜邊緣處分泌物或帶菌者鼻咽腔分泌物送檢.

1.直接涂片鏡檢 將標本直接涂片,用美藍或Albert法染色后鏡檢.若找到有異染顆粒的棒狀桿菌,根據形態(tài),排列特征,結合臨床即可初步診斷.

2.分離培養(yǎng) 將棉拭取材接種于呂氏血清斜面,經37℃6～12h增菌后作染色鏡檢,有助于快速診斷.也可將棉拭標本或呂氏血清斜面上可疑菌落接種于亞碲酸鉀血平板上,37℃培養(yǎng),取菌落涂片染色鏡檢和毒力試驗.

3.毒力試驗 是鑒定產毒白喉棒狀桿菌與其它棒狀桿菌的重要試驗,檢測方法有瓊脂擴散試驗和動物試驗.后者常用豚鼠作體內中和試驗,取體重約250g的豚鼠2只,其中1只于試驗前12h預先從腹腔注射白喉抗毒素250～500單位作為對照.然后2只豚鼠均于皮下注射待檢菌的48h培養(yǎng)液2ml,觀察2 d～4d,若試驗動物死亡,而對照動物存活,說明待檢菌株為產毒菌株.

【追問】錫克試驗是什么？

【回答】答復：您好！

錫克試驗的臨床應用及意義：

對白喉具有免疫力的人，血清內含有白喉抗毒素，能中和白喉外毒素，消除其對組織的損害。皮內注入定量的白喉毒素，根據皮膚反應，可了解被試者對白喉的免疫狀態(tài)，故錫克試驗又稱白喉毒素試驗。試驗時皮內注入白喉毒素0.1ml，以同量加熱破壞的毒素作為對照，觀察結果。

1.陰性反應 血清中因含有足量的抗毒素抗體，能中和注入的毒素，對一般接觸感染有免疫力。

2.陽性反應 說明受試者無免疫力，其血循環(huán)中抗毒素很少或無。

3.假陽性反應 表示受試者有免疫力，但對毒素或其它雜質有變態(tài)反應。常見于成人或年齡較大的兒童。

4.混合反應 指示受試者無免疫力，其血循環(huán)中抗毒素水平低或無，而且受試者對毒素或試劑內其它蛋白質有變態(tài)反應。以居住在白喉流行區(qū)的無免疫人群最多見。

錫克試驗可用于調查人群對白喉有無免疫力，凡陽性者均應給予白喉類毒素人工免疫，并用本試驗測定其免疫效果。

如癌癥病人厭油膩葷腥，可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物，如豆類食品等；搓耳朵：雙手分別搓捏兩耳廓和內外部，有痛點處為捏的重點，從上到下要全部搓摩，在耳垂處手法不妨重一些，搓熱搓紅。常做耳部按摩，有強腎之功。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學微生物學