【提問】?jī)和?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/quchi/" target="_blank" title="齲齒" class="hotLink">齲齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設(shè)的最佳推理方法選用什么？

【回答】學(xué)員13765460658，您好！您的問題答復(fù)如下：

共變法的理論基礎(chǔ)是因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系，如果暴露因素的劑量（水平）發(fā)生改變，則它引起的效應(yīng)（發(fā)病率）也應(yīng)隨之改變。

本題中隨著飲水氟含量減少，而兒童齲齒發(fā)病率增加，表明隨著暴露因素（氟）減少，相應(yīng)引起的效應(yīng)（兒童齲齒發(fā)病率）增加，提示飲水氟可能是兒童齲齒發(fā)病的保護(hù)因素。

A.驗(yàn)證法：經(jīng)定群研究后，可肯定某種因素與疾病有聯(lián)系。如果已排除各種混雜因素的影響，可初步定為有因果聯(lián)系，繼而再應(yīng)用實(shí)驗(yàn)性研究來驗(yàn)證其因果聯(lián)系。例如在人群中消除該因素或施加一些干預(yù)措施等來觀察疾病頻率的變化。由于實(shí)驗(yàn)性研究是在人為控制的條件下進(jìn)行的，且隨機(jī)分為暴露組與對(duì)照組，兩者均衡性好，可比性強(qiáng)，從而可獲得更可靠、更科學(xué)的資料來驗(yàn)證因果聯(lián)系醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

B.求同法原則：如果多種不同情況與某種疾病的存在有聯(lián)系，而在這多種情況均有一個(gè)共同的因素，則這個(gè)因素很可能為該病病因。例如：食物中毒者中發(fā)現(xiàn)均吃過某種食物，該食物可能是導(dǎo)致食物中毒的污染食物。

C.求異法：即從相似的事物中尋找不同的特點(diǎn)。例如：在甲肝暴發(fā)調(diào)查的例子中，發(fā)現(xiàn)許多年齡、性別、職業(yè)、飲用水水源都相同的人中，肝炎病人與非肝炎對(duì)象的差異是生食毛蚶，則表明生食毛蚶可能是甲肝病毒感染的影響因素。

D.排除法：這種方法適用于危險(xiǎn)因素較少而且已知的疾病，即除了已知的危險(xiǎn)因素外很少有特例，排除其他因素外，剩余的因素即為可能的病因。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---流行病學(xué)