【提問】公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外什么？這里的微觀是指什么？

【回答】學(xué)員lwxiaoli，您好！您的問題答復(fù)如下：

衛(wèi)生資源的微觀分配是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等基本衛(wèi)生資源在衛(wèi)生需求結(jié)構(gòu)中的配置以及衛(wèi)生稀有資源在臨床診療活動(dòng)中的需求分配。

微觀衛(wèi)生資源公正問題：是指衛(wèi)生管理部門和衛(wèi)生管理人員做出衛(wèi)生資源微觀分配的決定時(shí)的公正原則。尤其是在衛(wèi)生資源不足或涉及稀有資源時(shí)，必須堅(jiān)持兩個(gè)倫理原則：公正和效用。公正原則就是形式和內(nèi)容上的公正，效用原則就要考慮治療后病人的生命質(zhì)量或病人對(duì)社會(huì)的可能貢獻(xiàn)。微觀分配可以分兩個(gè)階段：第一階段按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選，排除醫(yī)學(xué)上不可接受的侯選治療對(duì)象。這要考慮年齡、并發(fā)癥、成功的希望和可能、預(yù)期壽命等因素；第二階段根據(jù)社會(huì)價(jià)值倫理原則進(jìn)行選擇：

一是回顧性原則，照顧到病人過去的社會(huì)貢獻(xiàn)。

二是前瞻性原則，在診療中考慮到病人未來對(duì)社會(huì)的作用。

三是家庭角色原則，一個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要負(fù)擔(dān)者，應(yīng)該優(yōu)于其他家庭角色。

四是科研價(jià)值原則，罕見病人應(yīng)該優(yōu)先于常見病，有科研價(jià)值的優(yōu)先于一般病人。然而，在目前我國(guó)衛(wèi)生資源有限的情況下，應(yīng)區(qū)別基本醫(yī)療保健需要和非基本醫(yī)療保健需要。應(yīng)盡量使每個(gè)公民享受公正的基本醫(yī)療保健需要

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學(xué)倫理學(xué)