1、心理護(hù)理:由于對(duì)疾病不了解,有的患者顧慮重重,過(guò)度焦慮;有的則表現(xiàn)為無(wú)所謂,不能正確的對(duì)待治療。此時(shí)我們要以高度的責(zé)任心,認(rèn)真摸清每個(gè)病人的心理特點(diǎn),向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療效果,增加病人的信心。讓患者家屬了解本病的病因,治療,預(yù)防和護(hù)理知識(shí),使病人和家屬建立一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境,積極、主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。
2、體位護(hù)理:急性發(fā)病后10~14天內(nèi)絕對(duì)臥床休息,包括在床上大小便,禁止熱敷、按摩、推拿患肢,以免血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20~30cm,膝關(guān)節(jié)微屈,膝下墊寬大軟枕。10~14天后可逐步下床活動(dòng)。不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)或患肢牽拉伸展運(yùn)動(dòng),防止血管損傷,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。可行足背伸屈運(yùn)動(dòng),每日數(shù)十次,每次3~5分鐘,以促進(jìn)下肢靜脈回流。
3、病情觀察:(1)觀察患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張程度及皮膚溫度、色澤和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(2)每日定時(shí)、定位測(cè)量患肢肢體的周徑。第一次應(yīng)測(cè)量雙下肢的周徑并沿測(cè)量的部位作一記號(hào)。以后的測(cè)量均從第一次作記號(hào)處測(cè)量以減少誤差。記錄下每次測(cè)量的結(jié)果,了解患肢腫脹變化情況。(3)并發(fā)癥的觀察護(hù)理:肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成常最嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生率為20~40%,約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時(shí)內(nèi)死亡。應(yīng)高度警惕。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如病人出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即給予平臥,避免深呼吸,咳嗽,劇烈翻動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),高濃度吸氧,密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化,積極配合搶救。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫,有無(wú)牙齦出血,皮膚紫癜及血尿、血便等情況。并每周監(jiān)測(cè)大便潛血,防止消化道出血。 4、用藥護(hù)理:(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)用藥,現(xiàn)配現(xiàn)用。(2)輸尿激酶采用小號(hào)頭皮針穿刺,輸液完畢穿刺點(diǎn)按壓15分鐘。(3)嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。(4)遵醫(yī)囑每周定時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血功能。
5、健康指導(dǎo):(1)合理飲食,宜清淡富含維生素、粗纖維低脂飲食,保持大便通暢,避免引起腹壓增高影響血液回流。(2)適當(dāng)鍛煉,急性期后宜適當(dāng)鍛煉以減輕體重,降低血脂、血糖、血壓、血粘度,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一種體位,防止血栓再?gòu)?fù)發(fā)。(3)保護(hù)患肢,避免受傷和寒冷刺激。(4)絕對(duì)戒煙防止煙中尼古丁等有害物質(zhì)刺激血管收縮,影響靜脈回流。(5)指導(dǎo)正確使用循序減壓彈力襪。避免穿緊身衣褲或吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)。(6)作好出院指導(dǎo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥,用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜情況,每周復(fù)查一次血常規(guī)和出凝血時(shí)間。出院后3~6月到門(mén)診復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診。