1.嚴(yán)格消毒隔離

臨床一旦確診，應(yīng)將患兒及時(shí)隔離，對(duì)患兒和密切接觸者隔離7～10天，體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落才能解除隔離。隔離病房?jī)?nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每日用紫外線燈照射消毒2h，醫(yī)護(hù)人員做診療前后要嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染。診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等要擦拭消毒。患兒的用具、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對(duì)出院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。

2.密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征

密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。每2～4h測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓，有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、面色蒼白、嗜睡、昏迷、呼吸淺促、心率增快等，應(yīng)警惕腦膜炎或心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備工作。

3.發(fā)熱的護(hù)理

手足口病一般為低熱或中等度熱，不需要特殊處理，可讓患兒多飲水，保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。如體溫超過(guò)38.5℃，可遵醫(yī)囑服用退熱劑或其他退熱處理，并每4h監(jiān)測(cè)體溫1次。

4.口腔護(hù)理

患兒每次進(jìn)餐前后用溫水或生理鹽水漱口，有口腔潰瘍者病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難，可用吸管給予朵貝氏液漱口，用金喉健噴霧劑等噴霧，以促進(jìn)潰瘍愈合，口腔噴藥后，囑病人閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食，以保證療效。少量多次喂水，以保持口腔清潔。

5.皮膚護(hù)理

保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服寬大、柔軟、減少對(duì)皮膚的刺激。隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹。應(yīng)剪短患兒的指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，必要時(shí)包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。皰診已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏或爐甘石水劑，擦藥前清洗局部，擦藥期間囑患者勿洗浴。

6.飲食護(hù)理

給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，患兒口腔疼痛時(shí)給低溫食物。避免刺激性食物，少吃零食，發(fā)熱時(shí)多喝溫開(kāi)水。

7.心理護(hù)理及健康教育

護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度、愛(ài)護(hù)、體貼患兒，病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放一些動(dòng)畫(huà)片、分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，使其配合治療。應(yīng)向患兒家長(zhǎng)介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征、預(yù)防措施等知識(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。在本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)；還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。

8.重癥護(hù)理

患兒如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、頸強(qiáng)、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即平臥位頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生。立即遵醫(yī)囑給予甘露醇快速滴注降低顱內(nèi)壓。以防腦壓增高引起腦疝；在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、心率快、嘔吐物咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，護(hù)士應(yīng)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時(shí)使用正壓機(jī)械通氣。備好甲基強(qiáng)的松龍、丙種球蛋白、米力濃等循環(huán)支持藥物等。嚴(yán)格控制輸液速度，記錄24小時(shí)出入量。

9.靜脈留置針護(hù)理

靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的工作量，還可方便危重患兒隨時(shí)用藥。我們對(duì)患兒留置針采取每班交接，具體觀察留置針局部有無(wú)發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象，判斷留置針是否脫落和局部有無(wú)感染現(xiàn)象。