1.治療前護理
(1)心理護理:由于HIFU是近年來科技發(fā)展的新型腫瘤治療儀,大多數(shù)患都了解不夠,容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,擔心治療中有生命危險、術中會產(chǎn)生劇痛及對治療效果有顧慮。護士首先要用和藹的語言向患者介紹HIFU治療的基本原理及手術全過程,耐心解答患者的疑問,必要時實地參觀儀器,告知患者治療中可能出現(xiàn)少許不適感,使患者情緒穩(wěn)定,精神放松,積極配合治療。
(2)胃腸道準備:治療前一天勿食易產(chǎn)氣油炸食物,因會影響超聲通道,并會引起治療中嘔吐等不適,故術前常規(guī)禁食12h,禁飲6h.手術當日清晨對患者進行清潔灌腸,以減少對超聲波的影響。
(3)皮膚準備:為了減少超聲波的折射和反射,增強聚焦的準確性,用75%酒精擦拭治療區(qū)皮膚再用負壓吸引器脫氣。脫氣范圍應超過治療區(qū)3~5cm.囑患者保持皮膚清潔,去除皮脂,通過超聲定位,指導患者洗浴時勿用力擦洗,防止超聲聚焦拉傷骨骼引起疼痛。
(4)完善術前各項檢查和定位:治療前必須進行必要的體格檢查如心電圖,血常規(guī),pt+ApTT,肝腎功能,行超聲及MRT檢查以確定腫塊數(shù)量大小及與周圍組織的關系,若腫塊大,數(shù)量多,可采取多次治療,以取的最佳治療效果。
2.治療中護理
(1)心理護理:治療中護士始終在患者身邊,做好患者心理護理,指導患者在治療過程中要絕對制動,以防損傷其他器官;在治療的間歇隨時為患者調整體位,使患者得到休息,利于治療。
(2)妥善固定治療體位:HifU治療體位不同于外科手術體位,沒有固定的體位模式。其治療體位是隨腫瘤病灶的不同而變化,不同的疾病有不同的治療體位。利用上定源治療,暴露治療部位,骨隆凸部位墊軟枕,治療開始囑患者千萬勿隨意移動身體,如有不適。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理示意治療者占?;蛲V怪委?,防止因移動身體而引起脫靶,損失正常部位。
(3)術中觀察有無骶叢神經(jīng)的損傷:骶骨對超聲波的反射易造成骶叢神經(jīng)的損傷,護士在治療中應將手置于患者的小腿后側肌群,感覺患者的雙下肢有無抽搐,及時報告醫(yī)生,做好緊急處理。
(4)密切觀察生命體征的改變:鼓勵患者表達自己的感受,定時測生命體征,若出現(xiàn)心衰腦梗、心梗等出現(xiàn)時,應立即停止治療,采取積極搶救措施。
(5)膚溫水位監(jiān)測:治療時應保持適當?shù)母販亍_^冷會引起腹瀉,腹痛等不適,過熱會使皮膚燒傷,適時增減水位。
3.治療后護理
(1)密切觀察生命體征的變化:定時測量T、P、R、BP等。
(2)心理護理:在治療室休息20~30分鐘,勿急于外出,給予預計下次治療時間,總療程結束后,告知患者復查時間,門診隨訪。
(3)皮膚護理:保持皮膚完整性,防止皮膚擦傷、破損。如局部皮膚紅腫,應給予間歇性冰敷,以降低皮膚及皮下組織的溫度,同時減少炎性介質的釋放,減輕組織水腫。其中有1例患者出現(xiàn)皮膚紅腫,我們給予化學冰袋冰敷15min,間歇20min,再給予冰敷,如此循環(huán)24h.
(4)飲食指導:可進清淡流質或半流質。