【提問】小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是？

A.早期意識(shí)逐漸加重

B.去大腦強(qiáng)直發(fā)作

C.病變對側(cè)半身癱瘓

D.生命體征（血壓，脈搏，呼吸）改變

E.一側(cè)瞳孔散大

【回答】答復(fù):本題目選C

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn):

1,頭痛劇烈,嘔吐頻繁;

2,進(jìn)行性意識(shí)障礙;

3,病變側(cè)瞳孔先暫時(shí)縮小,繼之進(jìn)行性增大(運(yùn)眼神經(jīng)麻痹);

4,病變對側(cè)面,舌及肢體癱瘓(錐體束受壓);

5,晚期病人深昏迷,雙瞳孔散大,光反應(yīng)消失,去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作,生命體征嚴(yán)重紊亂,并導(dǎo)致繼發(fā)性枕骨大孔疝;

6,呼吸先于心跳停止.

枕骨大孔疝:

1,早期頸后局部壓痛,頸硬,強(qiáng)迫頭位(頸1~2神經(jīng)根受壓);

2,多無意識(shí)障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化但呼吸障礙明顯,甚至在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停,這是與小腦幕切跡疝的主要區(qū)別;

3,枕骨大孔疝常在顱內(nèi)壓驟然增高的基礎(chǔ)上發(fā)生,如劇烈咳嗽,用力排便,強(qiáng)力掙扎,腰椎穿刺放出腦脊液等誘因時(shí)產(chǎn)生;

4,呼吸先與心跳停止.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)