【提問】陰道后穹窿穿刺是診斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法?為什么不是B超？

【回答】學(xué)員hning2011，您好！您的問題答復(fù)如下：因?yàn)殛幍篮篑妨┐淌窃\斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法，如抽出暗紅色血液放置10分鐘左右不凝固或?yàn)殛惻f性血液，則內(nèi)出血診斷較肯定。所以此題選A.

【追問】下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最簡(jiǎn)單可靠的是?

本題目所給的內(nèi)容沒有達(dá)到流產(chǎn)或破裂的程度，所以簡(jiǎn)單可靠的應(yīng)該選B超

書上488頁：陰道后穹窿穿刺是診斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人。沒有內(nèi)出血的人后穹窿穿刺是否應(yīng)慎用？

【回答】學(xué)員bing55er，您好！您的問題答復(fù)如下：

因?yàn)殛幍篮篑妨┐淌窃\斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法，如抽出暗紅色血液放置10分鐘左右不凝固或?yàn)殛惻f性血液，則內(nèi)出血診斷較肯定。是通過這個(gè)方法來確定是否有內(nèi)出血。

后穹隆穿刺術(shù)的適應(yīng)證：

1.疑是腹腔內(nèi)出血時(shí)，如宮外孕、卵巢黃體破裂等。

2.疑是盆腔內(nèi)有積液、積膿時(shí)，可做穿刺抽液檢查以了解積液性質(zhì)。以及盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。

3.盆腔腫塊位于直腸子宮陷凹內(nèi)，經(jīng)后穹窿穿刺直接抽吸腫塊內(nèi)容物做涂片，行細(xì)胞學(xué)檢查以明確性質(zhì)。若高度懷疑惡性腫瘤，應(yīng)盡量避免穿刺。一旦穿刺診斷為惡性腫瘤，應(yīng)及早手術(shù)。

4.B超引導(dǎo)下行卵巢子宮異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療。

5.在B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺取卵，用于各種助孕技術(shù)。

后穹隆穿刺術(shù)的禁忌癥：

1.盆腔嚴(yán)重粘連，直腸子宮陷凹被較大腫塊完全占據(jù)，并已凸向直腸。

2.疑是腸管與子宮后壁粘連。

3.臨床高度懷疑惡性腫瘤。

4.異位妊娠準(zhǔn)備采用非手術(shù)治療時(shí)避免穿刺，以免引起感染。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：護(hù)士考試---婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)