禁忌癥

對PABA（對氨基苯甲酸）酯類藥過敏的病人禁用本藥。

注意事項

應(yīng)用本品時，注射要慢，注射前和注射時要經(jīng)?；爻椋苊庾⑷胙軆?nèi)。在用持續(xù)（間斷的）插管技術(shù)時，每次補充注射前和注射時，也要進(jìn)行注射器的回抽。在用硬膜外麻醉時，推薦先用試驗劑量（鹽酸氯普魯卡因注射液3％3ml或2％5ml），監(jiān)視病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管毒性以及非有意鞘內(nèi)注入的體征。在臨床情況允許時，應(yīng)考慮應(yīng)用含有腎上腺素的鹽酸氯普魯卡因注射液作預(yù)試劑量，因為腎上腺素可以快速改變循環(huán)系統(tǒng)情況，可以用于判斷是否有藥液誤入血管情況的存在。即使在給藥時進(jìn)行注射器回抽，并未發(fā)現(xiàn)回血存在，也還在一定程度上存在著誤入血管的可能性。在應(yīng)用持續(xù)插管技術(shù)給藥時，推薦每次增補劑量的一部分作為試驗劑量，以證實插管的適當(dāng)定位。每次注射給藥后，對心血管和呼吸（通氣量是否充足）的生命體征以及病人的意識狀態(tài)應(yīng)作仔細(xì)持續(xù)的監(jiān)測。應(yīng)該了解此時的不安、焦慮、耳鳴、眩暈、視力模糊、震顫、抑郁或思睡可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性早期警示。體衰、高齡、急性病者和兒童給藥劑量應(yīng)減少，使與其年齡和身體狀態(tài)相當(dāng)。低血壓或心臟傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)用局麻藥也要謹(jǐn)慎。神經(jīng)性疾病、脊柱畸形、敗血癥、重度高血壓等患者，采用腰、骶部硬膜外麻醉時，要非常謹(jǐn)慎。含有血管收縮劑的局麻注射液應(yīng)小心使用，并用在終末動脈分布的局限身體部位，否則會危及血液供應(yīng)?；加兄車懿『透哐獕旱娜丝沙霈F(xiàn)過分的血管收縮反應(yīng)，以至發(fā)生缺血性損傷或壞死。由于該藥是被肝臟產(chǎn)生的存在于血漿中的膽堿酯酶所水解，因此給肝臟病人應(yīng)用時要謹(jǐn)慎。局麻藥用于心血管功能受損的病人也要小心，因為這些藥產(chǎn)生的房室傳導(dǎo)延時所伴隨的功能改變，可使病人的代償能力減小。眼手術(shù)的應(yīng)用：局麻注射液用于眼球后阻斷時，不能依據(jù)角膜感覺的消失來決定是否可以對病人施行手術(shù)。這是因為角膜感覺的完全喪失通常是在臨床滿意的眼外肌麻醉（不能運動）之前。本品經(jīng)溶解后置于低溫處時，可析出鹽酸氯普魯卡因的結(jié)晶，再放回室溫或微溫經(jīng)振搖溶解后，可繼續(xù)使用。若發(fā)現(xiàn)藥液中含有不能溶解的物質(zhì)時，則不能應(yīng)用。本品開封后，應(yīng)單次使用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠：氯普魯卡因尚未進(jìn)行過動物生殖研究。當(dāng)本藥用于孕婦時，是否傷害胎兒或影響生殖能力，尚不清楚。確實需要時應(yīng)權(quán)衡利弊。分娩：局麻藥迅速通過胎盤，用于硬膜外、宮頸組織旁，會陰部或骶部阻斷麻醉時，能引起不同程度的母體、胎兒和新生兒毒性。授乳母親：本藥是否從人乳汁中排出尚不了解。但有許多藥物均可從人乳汁中泌出，所以氯普魯卡因用于哺乳期婦女時應(yīng)謹(jǐn)慎。

【兒童用藥】任何藥物推薦兒童的最大劑量是困難的，因為這是隨著年齡和體重而不同的。3歲以上正常發(fā)育、瘦體質(zhì)的兒童，最大劑量從其年齡和體重來測定，應(yīng)不超過11mg/kg。為防止全身吸收，應(yīng)該用最低有效濃度和劑量。建議兒童用藥時浸潤麻醉用0.5～1.0％藥液，神經(jīng)阻滯用1.0～1.5％藥液，臨用時用0.9％氯化鈉注射液稀釋至所要求的濃度。

【老年患者用藥】參照成人劑量，由臨床醫(yī)師根據(jù)情況掌握。

【藥物相互作用】1.一般應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥或酚噻嗪類的藥物同時使用，如必須同時使用時，則需要密切觀察患者。2.本品的代謝產(chǎn)物（對胺基苯甲酸）可抑制磺胺藥的作用，故應(yīng)避免與磺胺藥同時應(yīng)用。3.本品禁與苛性堿及其碳酸鹽、肥皂、銀鹽、碘和碘化物合用。

【藥物過量】局麻藥的急癥一般是在進(jìn)行治療時出現(xiàn)的血漿高濃度或藥液誤注入蛛網(wǎng)膜下腔。局麻藥急癥的處理：每種局麻藥注射后，要仔細(xì)持續(xù)的監(jiān)視心血管和呼吸生命體征以及病人的意識狀態(tài)。一旦有異常情況發(fā)生，就應(yīng)給予氧吸入。如果發(fā)生麻醉藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔，即可發(fā)生病人的驚厥、通氣不足和窒息，首先要做的是維持氣道通暢，同時對病人通氣進(jìn)行支持，提供氧氣并使用面罩對病人進(jìn)行正壓通氣。一旦通氣被建立，馬上對循環(huán)情況進(jìn)行評估，保持有效循環(huán)量，同時應(yīng)當(dāng)了解治療驚厥的藥物當(dāng)靜脈給藥時，有時可以抑制循環(huán)，如果足夠的通氣并未改變病人的驚厥狀態(tài)，如果病人的循環(huán)情況允許，可以靜脈給予小量超短效巴比妥類藥物（如：硫苯妥鈉）或苯二氮卓類（如：安定）藥物。所以，實施麻醉的醫(yī)生在麻醉實施前，應(yīng)對抗驚厥藥物的使用有一定的了解。當(dāng)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生抑制時，首先進(jìn)行支持療法，補充體液，并適時使用血管升壓藥（如麻黃堿，用以增強心肌收縮力）。驚厥和心血管抑制如不立即處理，則可導(dǎo)致缺氧，酸中毒，心跳減慢，心律失常甚至心跳驟停。局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致呼吸抑制或呼吸暫停也可產(chǎn)生這些相似的體征，如有效通氣不能建立，也可導(dǎo)致心跳驟停。如發(fā)生心跳停止，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇措施。在較長的復(fù)蘇努力后，有報告可以恢復(fù)。在開始通過面罩給氧以后，如果維持通氣方面遇到困難或者需要較長時間的通氣支持（輔助的或控制的），麻醉醫(yī)師可以利用自己熟悉的藥物和技術(shù)進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

【規(guī)格】（1）0.1g(2)0.5g。

【貯藏】遮光、密閉保存。

【包裝】中性玻璃瓶。

【有效期】暫定二年。