主管護(hù)師考試重點(diǎn)代謝性酸中毒

　?。ㄒ唬┎∫虿±眢w內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多或堿性物質(zhì)丟失而引起。

　　1.體內(nèi)產(chǎn)酸過多：如高熱、脫水、缺氧、休克等。

　　2.排酸減少：如急性腎衰竭體內(nèi)大量酸性物質(zhì)不能排出。

　　3.堿性液體丟失過多：如腸梗阻、腸瘺等。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)1.呼吸改變：呼吸深而快，以加速C0 2的排出，降低血中H2C03濃度。有時呼氣有酮味，似爛蘋果味，因體內(nèi)脂肪氧化不全產(chǎn)生酮體所致。

　　2.心血管改變：酸中毒時，血清H ＋濃度增高。酸中毒合并高血鉀時，兩者均可抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心率快、心律失常、心音弱、血壓下降。H＋濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：酸中毒時，腦細(xì)胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

　　（三）輔助檢查血pH低于7.35，血[HCO 3－]下降；CO2CP、BE值低于正常，血[K＋]可升高，尿呈強(qiáng)酸性。（四）治療原則1.控制病因：積極治療原發(fā)病。

　　2.糾正脫水：對輕度代謝性酸中毒，控制病因及糾正脫水后，酸中毒可以得到糾正，不需應(yīng)用堿性液。

　　3.應(yīng)用堿性液：5%碳酸氫鈉為首選。也可應(yīng)用11.2%乳酸鈉，但對缺氧或肝功能不全者不宜應(yīng)用，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。堿性液用量根據(jù)臨床表現(xiàn)及CO2CP計(jì)算。