中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：

（一）中醫(yī)病因病機(jī)

本病起于先天稟賦不足，肝腎陰虧，精血不足，加之情志內(nèi)傷，勞倦過(guò)度，六淫侵襲，陽(yáng)光曝曬，瘀血阻絡(luò)。血脈不通，皮膚受損，漸及關(guān)節(jié)、筋骨、臟腑而成本病。

初病在表，四肢脈絡(luò)痹阻，先表后里，由表入里，由四肢脈絡(luò)入內(nèi)而損及臟腑脈絡(luò)。在內(nèi)先在上焦，由上而下，漸至中焦，再及下焦。由輕漸重，由淺漸深。在表在上較為輕淺，在里在下較為深重。若表里上下多臟同病，當(dāng)為重證；如再由下而上彌漫三焦，五臟六腑俱損，上入清竅則最為危重。

本病基本病機(jī)是素體虛弱，真陰不足，熱毒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，內(nèi)侵臟腑。在經(jīng)絡(luò)、血脈，與心、脾、腎密切相關(guān)，可累及于肝、肺、腦、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等多個(gè)臟器醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

（二）分證論治

1.氣營(yíng)熱盛證

證候：高熱，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血化斑。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

2.陰虛內(nèi)熱證

證候：長(zhǎng)期低熱，手足心熱，面色潮紅而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關(guān)節(jié)腫痛，煩躁不寐，舌質(zhì)紅少苔，或苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱。

方藥：玉女煎合增液湯加減。

3.熱郁積飲證

證候：胸悶胸痛，心悸怔忡，時(shí)有微熱，咽干口渴，煩熱不安，紅斑皮疹，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)、濡數(shù)，偶有結(jié)代。

治法：清熱蠲飲。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。

4.瘀熱痹阻證

證候：手足瘀點(diǎn)累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網(wǎng)，脫發(fā)，口糜，口瘡，鼻衄，肌衄，關(guān)節(jié)腫痛疼痛，月經(jīng)愆期，小便短赤，有蛋白血尿，低熱或自覺烘熱，煩躁多怒，苔薄舌紅，舌光紅刺或邊有瘀斑，、脈細(xì)弦或澀數(shù)。

治法：清熱涼血，活血散瘀。

方藥：犀角地黃湯加減。

5.脾腎兩虛證

證候：面色不華，但時(shí)有潮紅，兩手指甲亦無(wú)華色，神疲乏力，畏寒肢冷，時(shí)而午后烘熱，口干，小便短少，兩腿浮腫如泥，進(jìn)而腰股俱腫，腹大如鼓，舌胖，舌偏淡紅，苔薄白或薄膩，脈弦細(xì)或細(xì)弱。

治法：滋腎填精，健脾利水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

6.氣血兩虧證

證候：心悸怔忡，健忘失眠，多夢(mèng)，面色不華，肢體麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：八珍湯加減。

7.腦虛瘀熱證

證候：病情危篤，身灼熱，肢厥，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，或痰壅氣粗，舌謇，舌色鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

8.瘀熱傷肝證

證候：低熱綿綿，納呆，兩脅脹痛，月經(jīng)提前，經(jīng)血暗紫帶塊，煩躁易怒，或黃疸，肝脾腫大，皮膚紅斑、瘀斑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦。

治法：疏肝清熱，涼斑活血。

方藥：茵陳蒿湯合柴胡疏肝散加減。