臨床醫(yī)師實踐技能之肺部觸診 主要內(nèi)容包括1）胸廓擴張度、2）語音震顫、3）胸膜摩擦感例如：胸（肺）部觸診（內(nèi)容與方法）（20分）

（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（5分）；前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴張度。

（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。）

（2）語音震顫觸診方法正確（6分）；

1、檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音（3分）。

2、自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（3分）。

（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。

1、操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。（3分）

2、考生能口述：當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及 胸膜摩擦感。（2分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（4分）

1、一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱，考慮什么？（2分）

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

2、一側(cè)胸部語顫增強常見于什么病？（2分）

答：大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

3、一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么??？（2分）

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。